Ожирение: гипотеза о причинах
На основании накопленных данных сегодня можно выдвинуть следующую необычную гипотезу о причинах ожирения, которая может вызвать споры и возражения. "Ожирение развивается всегда, когда нарушается эндокринная функция жировой ткани". Две такие причины уже достоверно установлены. Это:
1) неспособность жировой ткани секретировать в кровь гормон лептин (мутация в гене лептина ) и
2) неспособность лептина проявлять биологическое действие (мутация в гене рецептора лептина ). Ожирение несомненно должно также развиваться всегда, когда, например, нарушается способность лептина проникать через гемато-энцефалический барьер и действовать на различные структуры мозга, являющиеся его органами-мишенями. Такое нарушение должно включать компенсаторные механизмы, нацеленные на стимуляцию роста жировой ткани и увеличение секреции лептина, аналогично тому, как происходит разрастание щитовидной железы при утрате ее способности секретировать тиреоидные гормоны или при нарушении нормального функционирования таких гормонов. Нарушение эндокринной функции щитовидной железы, как правило, приводит к развитию эндемического зоба или других форм гипертрофии щитовидной железы. Неспособность лептина проникать через гемато-энцефалический барьер должна вызывать разрастание жировой ткани и увеличение содержания лептина в циркулирующей крови, что и наблюдается у большинства исследованных пациентов, страдающих ожирением. Подобная гипертрофия жировой ткани, по всей вероятности, происходит при любом нарушении эндокринной функции адипоцитов и вызывает в конечном итоге увеличение веса тела в результате повышенного отложения жира в жировых депо. В заключение хотелось бы представить общую схему центральных биологических эффектов лептина, где суммированы различные варианты регуляции лептином физиологических функций через воздействие на различные нейроны гипоталамуса и других отделов мозга ( рис. 2 пан ). Представленная схема показывает, что многие известные пептидные гормоны являются также нейромедиаторами и контролируют процессы, происходящие в центральной нервной системе, с помощью нейрокринных механизмов регуляции.
