Кровотечение: механизмы остановки кровотечения
Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности.
Различают кровотечение наружное и внутреннее; артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Наиболее опасно артериальное кровотечение, поскольку кровь выбрасывается из сосуда под давлением.
В зависимости от размера поврежденного сосуда и роли отдельных компонентов в ограничении кровопотери различают два основных механизма остановки кровотечения:
1) сосудисто-тромбоцитный ( тромбоцитно-сосудистый ) и
2) коагуляционный ( система свертывания крови ).
Сосудисто-тромбоцитный механизм обеспечивает остановку кровотечения в микрососудах с низким кровяным давлением.
В сосудах среднего и большого диаметра, особенно с достаточно высоким кровяным давлением, взаимодействие сосудов и тромбоцитов не в состоянии обеспечить надежный гемостаз. В подобных случаях ведущую роль в обеспечении остановки кровотечения выполняет система свертывания крови - коагуляционный механизм.
Тромбоциты являются связующим звеном этих механизмов. Они формируют первичную (тромбоцитную) "гемостатическую пробку" и обеспечивают сопряжение обоих механизмов гемостаза. Именно на поверхности агрегированных тромбоцитов благодаря их каталитической активности, коагуляционной активности и способности защищать активированные факторы свертывания от разрушения ингибиторами в результате взаимодействия факторов свертывания между собой и с тромбоцитами образуются первые порции тромбина - ключевого фермента системы свертывания крови.
