ВИЧ: заражение при половых контактах
Сегодня в мире наиболее распространенный путь передачи ВИЧ - половой, через различные виды сексуальных контактов с инфицированным партнером ( табл.4 ).
Слизистые оболочки гениталий, прямой кишки, рта служат главными входными воротами для ВИЧ. Вирус при этом попадает в кровь здорового партнера через небольшие ранки, которые неизбежно возникают в слизистых оболочках при половых актах.
Чтобы проникнуть внутрь организма вирус должен пройти через клетки, расположенные на поверхности слизистой оболочки, - клетки эпителия. Однослойный эпителий прямой кишки вирусу преодолеть проще, чем многослойный эпителий влагалища, поэтому риск заражения ВИЧ значительно выше при анальных половых контактах.
После единичного вагинального полового контакта между мужчиной и женщиной вероятность заражения ВИЧ для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (5-15 случаев на 10 000), что в 3 раза выше, чем риск для мужчины. Повышению риска передачи ВИЧ способствуют менструальный период у женщин, использование во время половых сношений различных предметов, венерические болезни, микротравмы, вирусные инфекции слизистых оболочек половых органов и прямой кишки. Согласно эпидемиологическим данным, африканские мужчины, которым было сделано обрезание , имеют примерно на 60% меньшую вероятность заразиться ВИЧ. Исследование свыше двух тысяч индийцев показало, что у них обрезание снижает вероятность заразиться от ВИЧ-инфицированной партнерши почти в 8 раз. Это связано, скорее всего, с высокой плотностью в крайней плоти клеток, которые ВИЧ легко инфицирует.
Риск получения ВИЧ в результате единичного незащищенного орального полового акта составляет для женщин примерно 4 на 10 000.
У мужчин-гомосексуалов при половом акте вероятность заражения значительно выше - среднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для "принимающего" партнера составляет от 0,8% до 3,2%. 15% заразившихся получили ВИЧ в результате одного - двух эпизодов незащищенного "принимающего" анального секса.
Высокая частота заболевания СПИДом среди мужчин-гомосексуалов объясняется не только более высоким риском передачи ВИЧ, но и большим числом половых партнеров. По имеющимся данным, у гомосексуалистов к 30- 35 годам число половых партнеров достигает нескольких сотен. Кроме того, многие из инфицированных ВИЧ мужчин-гомосексуалов не знает о том, что они инфицированы. Когда британские специалисты провели исследования слюны у 1200 гомосексуалов, то выяснилось, что 11% из них ВИЧ- положительные, однако треть инфицированных даже не подозревали об этом.
Предполагается, что у значительного количества лесбиянок ВИЧ присутствует, и описано несколько случаев передачи ВИЧ от женщины к женщине.
