Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)
В настоящее время при лечении ВИЧ-инфекции рекомендуется использовать сложные комбинации ВИЧ-ингибиторов. Выяснилось, что не отдельные препараты и не два разных препарата, а три и более комбинации могут дать ощутимый положительный эффект. Такой подход получил название комбинированной терапии, или высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ, по-английски HAART). ВААРТ считается наиболее эффективным способом торможения развития ВИЧ и сокращения количества вирусов до уровня, при котором они становятся неразличимыми в крови пациента с помощью современных методов диагностики. Иммунная система восстанавливает свой потенциал.
Тройные комбинации антиретровирусных препаратов стали всемирно признанным стандартом лечения. При тритерапии часто назначают два НИОТ в сочетании либо с каким-нибудь ингибитором протеазы (например, Саквинавир или Нелфинавир), либо с ННИОТ (препараты Невирапин или Ифавиренц). Столь активное медикаментозное воздействие, оказывающее единовременно эффекты на разные участки жизненного цикла вируса, в значительной степени снижает его жизнеспособность. При таком подходе поражаются сразу две "мишени", и вирусы практически прекращают размножаться. Если не полностью сработает один из препаратов, на следующем этапе развития вируса его "подстрахует" другой. На фоне приема таких "коктейлей" резко снижаются показатели вирусной нагрузки и повышается число СD4-лимфоцитов в крови.
Использование коктейлей лекарственных препаратов позволило значительно продлить жизнь человеку с ВИЧ-инфекцией и предупредить развитие заболевания. Зачастую такой подход приводит к восстановлению трудоспособности у больных, уже имевших все признаки СПИДа. В Западной Европе и Северной Америке трехкомпонентную антиретровирусную терапию начали еще в середине 90-х г. и к 1999 г. ее получало около 85 % больных СПИДом, в результате чего смертность уменьшилась в 7-8 раз. Если из каждых ста больных СПИДом в год умирало 33-34 человека, то сейчас умирает 3-5. Сегодня большинство пациентов, принимающих препараты, имеют шанс прожить около 10 лет. Благодаря ВААРТ значительно снизилась заболеваемость саркомой Капоши у больных с ВИЧ. Все это доказало высокую эффективность тритерапии. Она не только значительно продлила жизнь пациентов, но и сохранила приемлемое ее качество за счет поддержания иммунной системы на уровне, препятствующем возникновению инфекций, онкологических заболеваний, которые, как правило, становятся непосредственной причиной смерти.
