Гликозаминогликаны для лечения мочевыводящих путей у кошек
Промежуточный эпителий мочевыводящих путей покрыт тонким слоем гидратированных внеклеточных макромолекул, которые называют гликозаминогликанами (ГАГ) . Основными биологическими классами ГАГ являются гиалуроновая кислота , гепарансульфат , гепарин , хондроитин 4-сульфат , хондроитин 6-сульфат , дерматан сульфат и кератан сульфат . Уротелиальные ГАГ (1) предотвращают прикрепление микроорганизмов и кристаллов к стенке мочевого пузыря и (2) ограничивают движение мочевыводящих белков, ионных и неионных растворов сквозь эпителий. Количественные и качественные нарушения слоя ГАГ и последующее повышение эпителиальной проницаемости гипотетически могут быть каузативным фактором в патогенезе идиопатического заболевания мочевыводящих путей у кошек (ЗМПК) и интерстициального цистита у людей.
Пероральное и внутрипузырное назначение пентозанполисульфата натрия ( элмирона ), полусинтетического ГАГ-аналога гепарина с низким молекулярным весом, часто используется для лечения интерстициального цистита у людей. Пентозана полисульфат усиливает действие ГАГ и уменьшает повреждения клеток. Ремиссия симптомов наблюдалась у 28-40% людей с интерстициальным циститом, которых лечили пентозана полисульфатом перорально и внутрипузырно, по сравнению с 13-20%-ной ремиссией у пациентов, принимавших плацебо. Побочными эффектами, которые редко наблюдались у этих пациентов, были увеличенное протромбиновое время, эпистаксиз , десневое кровотечение , алопеция , абдоминальные боли , диарея и тошнота . Эмпирическая доза, экстраполированная на основе медицинских исследований, составила 2-10 мг/кг перорально каждые 12 часов. Однако не было проведено контрольных испытаний безопасности и эффективности пентозана полисульфата и других ГАГ при лечении идиопатического ЗМПК. Хотя логично предположить пользу лечения ГАГ для восстановления эпителиальной оболочки, но в настоящее время еще невозможно дать точных рекомендаций.
