Желудочно-кишечные осложнения при уремии у собак и кошек: лечение
Успех в лечении желудочно-кишечных нарушений у животных с почечной недостаточностью основан на адекватном лечении самой почечной недостаточности. Коррекция дегидратации и гипокалиемии улучшает общее состояние пациента. Животное кормят много раз в день небольшими порциями. Вкус пищи можно улучшить ее подогреванием. Диета - основа лечения ХПН, однако пищевые ограничения могут еще больше усилить отвращение к еде у животного. Только постепенное изменение в диете способно разрешить эту проблему. Некоторые ароматические продукты, такие как чеснок, дегидратированный домашний сыр, несоленое масло и креветочный сок, могут значительно улучшить вкус пищи. Если животное продолжает худеть, несмотря на интенсивное лечение ХПН , следует пересмотреть диету, не слишком ли сокращено количество белка.
Для лечения рвоты и гастроэнтерита используют специальные препараты. Как было отмечено ранее, гипергастринемия приводит к повышению кислотности . Для прерывания этого замкнутого круга используют антагонисты Н2-рецепторов , циметидин и ранитидин . Из-за повышенного периода полувыведения антагонистов Н2-рецепторов стандартные дозы должны быть уменьшены вдвое ( табл. 2(cat10) ). Также рекомендуется сокращать дозировку этих препаратов после двухнедельного приема.
Вследствие действия уремических токсинов на хеморецепторы триггерной зоны некоторым животным могут потребоваться противорвотные препараты центрального действия. Можно давать перорально метоклопрамид ( реглан , Robins) в дозе 0,2-0,4 мг/кг 3-4 раза в день ( табл. 2(cat10) ). Предпочтительнее давать метоклопрамид в минимальной дозе, поскольку он выводится через почки. Метоклопрамид также имеет прокинетическое действие на желудочно-кишечный тракт, что может быть полезно при нарушении его моторики. Другим препаратом для животных с нарушенной моторикой желудка может быть цизаприд ( пропульсид , Janssen) в дозе 0,1-0,5 мг/кг перорально 3 раза в день.
Уменьшение слизистого защитного слоя усиливает обратную диффузию кислоты через желудочную стенку и способствует образованию язв . Для борьбы с этим процессом используют сукральфат ( карафат , Marion), который приобретает заряд в кислой среде и связывает желудочный белок ( табл. 2(cat10) ). Поскольку этот препарат связывает желудочную слизь, его растворение в нескольких миллилитрах воды может повысить его эффективность.
