Уремический кризис при полиуретической почечной недостаточности: лечение
Главным направлением лечения уремического кризиса является восполнение дефицита жидкостного объема. Для коррекции дегидратации в течение 4-6 часов назначают сбалансированный раствор электролитов. Перед гидратацией всегда нужно брать кровь и мочу на анализ. После восполнения объема жидкости гидратацию проводят со скоростью, в 1,5-3 раза превышающей поддерживающую скорость гидратации, чтобы усилить кровоток и облегчить выведение уремических токсинов. Для избежания гипокалиемии к вводимым жидкостям добавляют хлорид калия . Если у животного нет изначальной гипокалиемии, то на 1 литр жидкости добавляют 10-20 мЭкв хлорида калия. Не следует вводить хлорид калия со скоростью, превышающей 0,5 мЭкв/кг в минуту.
Диурез с назначением осмотических и петлевых диуретиков может увеличить выведение уремических токсинов увеличением потока мочи. Одни авторы считают, что это теоретически выполнимая задача, другие же не поддерживают теорию применения диуретиков при полиурической хронической почечной недостаточности. Диуретики следует использовать очень осторожно, чтобы не допустить дегидратации. Перед назначением диуретиков нужно в течение 1 часа ввести объем жидкости в 3-5% от веса тела животного. Затем вводят диуретики. Необходимо следить за центральным венозным давлением: если оно превысит 13 см в.с. или за 10 минут повысится на 2 см в.с., то гидратацию нужно уменьшить.
