Дорсальная ламинэктомия
Перед ламинэктомией ( Lyman, 1987 ) пораженный позвонок идентифицируют при помощи пальпации от выдающегося дорсального остистого отростка С2 и далее каудально. Выделяют пораженный шейный позвонок, кусачками и высокоскоростной хирургической дрелью удаляют дорсальный остистый отросток и пластинку. Ламинэктомия может составлять до 3/4 длины каждого соседнего позвонка, а непрерывную ламинэктомию можно проводить с С4 до С7 в зависимости от размера компрессионного нарушения. Ширина ламинэктомии ограничивается расстоянием между суставными поверхностями краниального позвонка. Пластинку просверливают до периоста внутреннего коркового слоя. Для осторожного входа в периостеальный слой и спинальный канал используют зубной шпатель. Для удаления желтой связки блоком используют офтальмологический пинцет и скальпель N11. Поверх места ламинэктомии накладывают аутогенный жировой трансплантант, чтобы предотвратить образование фиброзной ламинэктомической мембраны, что также может привести к компрессии спинного мозга. Сопоставляют параспинальные мышцы и фасции и закрывают как обычно.
Преимуществами этого метода являются декомпрессия сразу в нескольких местах и превосходный обзор дорсальных и дорсолатеральных нарушений. Недостатками являются сильное повреждение мягких и твердых тканей, большое оперативное время, плохой обзор вентральных и вентролатеральных нарушений, множество манипуляций со спинным мозгом при входе в спинальный канал и продолжительный период выздоровления после операции.
