Основные принципы хирургического вмешательства при травмах таза у собак и кошек
Специальные методы вправления вывихов и фиксации переломов описаны в учебниках но хирургии. Несмотря на то, что детальное обсуждение этих методов выходит за пределы данной статьи, мы должны остановиться на некоторых основных моментах.
1. Единичные переломы "тазового кольца" встречаются крайне редко ( рис. 7(ner19) ).
2. Вправление и фиксация одного нарушенного сегмента "тазового кольца" часто выравнивает и стабилизирует другие нарушенные сегменты. Таким образом, в большинстве случаев требуется только одна (односторонняя) хирургическая операция ( рис. 7(ner19) ) и рис. 8(ner19) ).
3. Переломы лонной и седалищной кости и тазового симфиза обычно не требуют восстановления, вправление и фиксация обычно нужны для переломов вертлужной впадины или подвздошной кости и вывихов крестцово-нодвздошного сустава, то есть для восстановления соединения костей тазобедренного сустава и позвоночника ( рис. 7(ner19) ) и рис. 8(ner19) ).
4. Анатомическое вправление переломов подвздошной кости и вывихов крсстцово-нолвзлошного сустаиа не требуется при стабильной фиксации и успешном достижении других целей (декомпрессии нервов и увеличении тазового канала).
5. Большинство переломов подвздошной кости восстанавливают через латеральный разрез ( Piermattei and Greeley. 1979 ), самыми распространенными методами являются фиксация пластинкой или винтами, но здесь существует большое разнообразие методов.
6. Краниальную часть подвздошной кости и крестцовоподвздошный сустав можно наблюдать через краниодорсальный разрез ( Piermattei and Greeley, 1979 ).
7. Чаще всего винт или винты устанавливают для фиксации крестцово-подвздошного сустава ( рис. 6(ner19) ), не следует устанавливать винты в спинальном или тазовом канале и на поясничных позвонках или пояснично-крестцовом суставе.
8. Трудно выделить вертлужную впадину без сильного повреждения околосуставных мягких тканей, хороший доступ можно обеспечить только через остеотомию вертела ( Piermattei and Greeley. 1979 ).
9. Весьма трудно сохранить стабильность сустава, достигнуть анатомического вправления и эффективной фиксации фрагментов при переломах вертлужной впадины, такие переломы должен восстанавливать только опытный хирург.
