Переломы тазовых костей и вывихи крестцово-подвздошного сустава у собак и кошек: рентген
Рентгенографическая оценка. Для диагностики переломов таза и вывихов крестцовоподвздошного сустава, как правило, достаточно обычных вентродорсальных и латеральных рентгеновских снимков. По-видимому, животные с этими травмами лучше переносят дорсовентральные снимки с согнутым тазобедренным суставом ("поза лягушки") ( рис. 4(ner19) ), чем вентродорсальные снимки с вытянутыми тазовыми конечностями ( рис. 5(ner19) ), однако дорсовентральные снимки оценивать намного труднее, чем вентродорсальные (сравните рис. 4(ner19) и рис. 5(ner19) ). Особенно показательны вентродорсальные снимки при переломах крестцовой кости и повреждениях крестцово-подвздошного сустава. Поскольку даже небольшое ротационное мальпозиционирование может вызвать расширение обоих крестцово-подвздошных суставов, то вывихи крестцово-подвздошных суставов не диагностируют, пока не обнаружится неравное расширение этих суставов или краниальное смещение подвздошной кости ( рис. 6(ner19) ).
При вентродорсальной и латеральной рентгеновской съемке также можно оценить проксимальную часть бедренной кости, последние 2-3 поясничных позвонка, крестцовые и хвостовые позвонки и каудальную часть брюшной полости (мочевой пузырь, брюшную стенку). При подозрении на травму таза каждая из этих структур должна быть тщательно обследована. Для всех животных после травмы тупым предметом рекомендуют проводить и торакальную рентгенографию, потому что часто встречаются сопутствующие повреждения грудной клетки, которые можно пропустить при общем осмотре.
Результаты рентгенографии при переломах таза и вывихах крестцово-нодвздошного сустава заключаются только в предсказании сопутствующих повреждений мягких тканей, тяжести дисфункции конечностей и степени сужения тазового канала. В связи с этим выбор терапии следует осуществлять только по объединенным результатам рентгенографии и общего клинического осмотра, делая упор на последнее.
