Стероид-реагирующий менингит-артериит: номенклатура и патология
Можно выделить две различные формы стероид-реагирующего менингит-артериита (СРМА). Типичная, или острая форма характеризуется следующими клиническими симптомами - болью , лихорадкой , ригидностью мышц шеи и плеоцитозом с нолиморфоядерными клетками в спинномозговой жидкости (СМЖ). При атипичной и более затянувшейся стадии появляются дополнительные неврологические нарушения вследствие поражения спинного мозга или многоочаговых дисфункций, а также отсутствие гнойного воспаления в СМЖ. При некропсии редко находят дополнительные нарушения, за исключением умеренного артериита в сердце , артериита в средостении , миокардита , умеренного очагового гепатита , интерстициального нефрита и иифильтрации клеток плазмы в тонком отделе кишечника . У собак породы бигль дополнительные нарушения находят чаще. Редкие макроскопические поражения в ЦНС заключаются в дилатации латеральных желудочков . При затянувшейся стадии болезни отмечено увеличение и утолщение сосудов мягкой и паутинной оболочек мозга в шейном отделе спинного мозга. При острой стадии болезни гистонатологические анализы выявляют выраженный менингит с инвазией макрофагов , плазматических клеток , лимфоцитов и различного количества полиморфноядерных клеток . Оболочки мозга оказываются пораженными во всех областях ЦНС , но самые явные проявления - в области шеи. Поражения менингиальных артерий заключаются в отеке ядер мышечной оболочки и периартериите . В эпидуральной жировой ткани, внешнем слое твердой мозговой оболочки и эииневрии снииальных корней также могут наблюдаться очаговые гнойные воспаления с сосудистыми изменениями и кровоизлияниями При затянувшейся стадии болезни наблюдается небольшая инфильтрация воспалительных клеток в оболочки мозга. Присутствуют явное фиброзное утолщение и очаговая минерализация мягкой и паутинной оболочек мозга. Стенки большинства артерий утолщены со значительным стенозом вследствие клеточной пролиферации во внутренней оболочке и фиброза. В некоторые артериальные стенки происходит инфильтрация полиморфноядерных клеток , макрофагов и лимфоцитов , а сосуды могут быть тромбированы, реканализированы и минерализованы ( рис. 1(ner8) и рис. 2(ner8) ).
