Анорексия у животных: лечение и профилактика
Выбор пациентов для искусственного питания. Дополнительное кормление необходимо начинать на начальном этапе лечения пациентов с анорексией для предотвращения недостаточности питательных веществ, в особенности протеинов. К сожалению, не существует специфических тестов, позволяющих точно определить пациентов, которые могли бы получить пользу от дополнительного питания. Однако возможность назначения дополнительного питания следует рассматривать, если у пациентов отмечается одно из нижеуказанных нарушений или сочетание этих аномалий.
Анорексия или ухудшение аппетита в течение по меньшей мере 3 суток. У многих пациентов наблюдалась анорексия не менее чем за 3 дня до момента первого обследования. В этой ситуации следует рассмотреть возможность назначения дополнительного питания даже до определения основной причины анорексии. По возможности взятие проб крови и мочи следует провести до назначения какой-либо формы терапии.
Потеря по меньшей мере 10% массы тела. Точное значение массы тела, измеренное во время обычного обследования пациента, служит основанием для сравнения с целью определения потери веса во время болезни. При отсутствии точных данных о массе тела до начала заболевания целесообразно предположить значительную потерю веса и назначить искусственное питание, а не ждать момента, пока можно будет достоверно установить 10%-ную потерю веса. При нахождении пациента в стационаре необходимо также по меньшей мере один раз в день измерять вес и определять состояние внутреннего баланса.
Уменьшение концентрации альбумина в сыворотке. Протеины сыворотки характеризуют функциональную массу внутренних органов. Определение содержания различных белков сыворотки, включая альбумин, трансферрин, преальбумин и ретинолсвязывающий протеин, является наиболее точным методом оценки возможной белковой недостаточности пациента. К сожалению, за исключением альбумина, в большинстве случаев трудно воспользоваться методами измерения концентрации других протеинов. Следовательно, ветеринарным врачам, как правило, приходится руководствоваться концентрацией альбумина в сыворотке. Поскольку период его полураспада у собак составляет около 8 дней, уменьшение концентрации альбумина в сыворотке, как правило, свидетельствует о хронической белковой недостаточности. О ней может свидетельствовать концентрация альбумина менее 2,5 г/дл у кошек и менее 2,1 г/дл у собак. Однако белковая недостаточность может быть не единственной причиной гипоальбуминемии . Гипоальбуминемия может также быть следствием заболеваний печени, связанных с ухудшением синтеза альбумина, или сопровождающихся потерей протеинов гломерулонефропатий и энтеропатий , при которых увеличивается потеря альбумина.
Недостаточная мышечная масса или метаболические нарушения. Недостаточная мышечная масса может объясняться неадекватным поступлением калорий или болезнями, ухудшающими синтез протеина, увеличивающими потери протеина или увеличивающими потребность в белках. Некоторые болезни, например раковые опухоли или сепсис , часто связаны с быстрой потерей мышечной массы и кахексией . Даже если у пациентов с этими заболеваниями нет анорексии, их организм часто не может удовлетворить возросшие потребности в обмене веществ. Дополнительное питание во многих случаях может принести пользу таким пациентам. Полезную информацию может дать контроль во время обычных обследований за состоянием организма, а также массой тела.
