Концепция научно обоснованных методов терапии домашних животных
Общая информация. Быстрое увеличение объема знаний в области медицины побуждает предоставлять наиболее адекватную и самую последнюю информацию по клинической практике. В случае сомнения относительно того, какой из подходов к конкретной проблеме клинической практики является наилучшим или наиболее современным, имеются следующие варианты действий:
1) использовать традиционные, проверенные методы для оправдания наших решений и придания себе уверенности в правильности поставленного диагноза и выборе определенного курса лечения;
2) действовать на основе личного опыта, руководствуясь интуицией практикующего врача;
3) обратиться за советом к эксперту в конкретной области или
4) принять решение на основании научных данных.
Научно обоснованные методы терапии основаны на особом подходе к решению проблем пациентов и предоставлении более качественных медицинских услуг за счет использования научных данных, содержащихся в медицинской литературе. Для практического применения научно обоснованных методов терапии необходимо систематически изучать медицинскую литературу с целью получения полезной информации, критически оценивать результаты конкретных исследований, а также определять возможность применения полученной информации для лечения конкретных пациентов.
История вопроса. Впервые данная концепция была разработана группой врачей университета Макмастера (Хэмилтон, провинция Онтарио, Канада). Она основана на специфическом подходе к принятию решений в клинической практике. Несмотря на изменение названия концепции с течением времени (клиническая эпидемиология, затем критическая оценка литературы и, наконец, научно обоснованные методы терапии), основная предпосылка и направленность остались прежними. Научно обоснованные методы терапии предусматривают применение данных изучения популяции или эпидемиологических исследований для лечения конкретных пациентов. Этот процесс делает предметной медицинскую науку и уделяет основное внимание рациональной клинической практике.
Основная посылка. Реализация концепции научно обоснованных методов терапии предусматривает тщательное изучение медицинской литературы и применение полученных знаний для принятия решений в области медицины. Некоторые считают, что данный подход противоречит существующей системе понятий в области клинической практики, согласно которой:
1) клиническая практика является действенным способом получения информации о диагнозе, прогнозе или лечении;
2) физиологические причины являются основой для выбора терапевтических мероприятий;
3) для оценки медицинской литературы единственно необходимыми качествами являются здравый смысл и качественное медицинское образование и
4) большое значение имеет опыт - эксперт всегда прав.
Согласно системе понятий концепции научно обоснованных методов терапии:
1) личный опыт может быть обманчив и, следовательно, имеет потенциально не столь большое значение;
2) для подтверждения достоверности результатов необходимы рандомизированные испытания, поскольку основанные на физиологии прогнозы относительно реакции пациента могут быть неверными;
3) для чтения литературы требуется не только здравый смысл, необходимо располагать определенными данными и
4) эксперты могут ошибаться, поэтому они должны обосновывать и защищать свое мнение.
