Купирование боли у животных: неопиоидные анальгезирующие средства
Альфа2-адренергические агонисты . Альфа2-адренергические агонисты обеспечивают анальгезию и седацию за счет угнетения секреции стимулирующего нейротрансмиттера адреналина . Альфа2-адренергические агонисты отлично снимают боль, в особенности висцеральную боль . Однако их эффективность ограничивается отрицательными действиями. К таким действия относятся седация, рвота, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада второй степени, обширная вазоконстрикция, уменьшение минутного объема сердца, гипертензия с последующей гипотензией, а также угнетение секреции антидиуретического гормона и инсулина. Из-за этих многочисленных нежелательных действий альфа2- адренергические агонисты следует применять только для лечения молодых животных без серьезных патологий. Альфа2-адренергические агонисты могут играть определенную роль в ветеринарной медицине для снятия острой боли при условии их использования в малых дозах в сочетании с опиоидами такого же действия.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) . Нестероидные противовоспалительные средства обеспечивают анальгезию главным образом за счет модификации очага местного воспаления. Однако проведенные исследования показывают, что эти препараты могут также оказывать центральное анальгезирующее действие. Основным механизмом действия нестероидных противовоспалительных препаратов является угнетение индуцируемой формы циклооксигеназы, необходимой для выработки альгогенического (вызывающего боль) простагландина . Многие широко распространенные в наше время нестероидные противовоспалительные средства имеют ограниченную эффективность действия при снятии сильной боли, поскольку они обеспечивают недостаточную анальгезию или вызывают серьезное отрицательное действие за счет сильного угнетения основной формы циклооксигеназы. При неоднократном применении этих препаратов наблюдаются побочные действия - признаки раздражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в рвоте, диарее и образовании язв. Острая почечная недостаточность является более серьезным последствием применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Вероятность проявления этих осложнений выше у животных с нестабильной гемодинамикой или у животных, которым неоднократно давали нестероидные противовоспалительные средства.
Один из новых пероральных препаратов, одобренных для лечения остеоартита у собак , - карпрофен ( римадил ) - является слабым ингибитором периферической циклооксигеназы и в то же время эффективным анальгетиком. Данный препарат оказывает незначительное токсичное воздействие на желудочно-кишечный тракт, за исключением отдельных случаев накопления в токсических дозах в печени, и может в определенных условиях вводится собакам в предоперационный период. Еще одним потенциально хорошим препаратом является кеторолак ( торадол ). Кеторолак выпускается в форме инъекций, разрешенных для применения в гуманной медицине. Однократное внутривенное или внутримышечное введение в дозе 0,3-0,5 мг/кг обеспечивает значительную послеоперационную анальгезию с минимальными побочными действиями у собак со стабильной гемодинамикой.
