Веносекция домашних животных
Мини-веносекция. Метод мини-веносекции используется для получения оперативного доступа к краниальной и латеральной подкожной вене сафене. Стерильной иглой для подкожных инъекций N20-22 G надсекают кожу в проксимальнодистальном направлении непосредственно над веной и параллельно ей. Такое рассечение кожи уменьшает ее напряжение, исключая возможность повреждения находящегося под ней сосуда. В качестве альтернативного метода можно сделать неглубокий надрез над веной лезвием скальпеля. Хотя надрез в меньшей степени травмирует кожу, необходимо делать его осторожно, чтобы не разрезать сосуд и подкожную ткань. Метод мини-веносекции можно использовать для визуализации спавшейся вены. Однако более часто его применяют для того, чтобы избежать натяжения тканей при установке катетера. Такую технику наиболее целесообразно применять для установки катетеров кошкам с толстой кожей или в том случае, когда катетер "поверх иглы" невозможно установить чрескожно. Вливание лидокаина перед проведением мини-веносекции требуется редко, в особенности у тяжелобольных пациентов.
Хирургическая веносекция. Метод хирургической веносекции можно использовать для установки катетеров во внешнюю яремную, верхнечелюстную, краниальную или латеральную подкожную вену. При проведении веносекции с целью катетеризации внешней яремной вены разрезы делают в средней или краниальной части яремного желоба. Верхнечелюстная вена представляет собой ветвь внешней яремной вены и находится посередине между крылом атланта и нижнечелюстной слюнной железой. При веносекции краниальной и латеральной подкожной вены конечности разрезы делают над их предполагаемым местом нахождения, соответственно, на дорсальной поверхности предплечья и латеральной стороне дистальной болыпеберцовой кости.
Хирургическая техника одинакова для всех вен. Лезвием скальпеля надрезают кожу непосредственно над веной или рядом с ней. Можно делать поперечный или параллепьный разрез кожи Разрезают только кожу на всю ее толщину. Для визуализации вены, которая выглядит как трубчатая структура синего или фиолетового цвета внутри подкожной основы, может потребоваться тупое отделение (то есть при помощи зажимов "москит") Минимальное отслаивание обычно требуется для установки катетеров "поверх иглы" или "через иглу".
В некоторых случаях может возникнуть необходимость в изолировании (отделении) вены. Изолирование производят путем тупого отделения параллельно вене. Подкожную или адвентициальную ткань отводят атравматическим хирургическим пинцетом и открывают сосуд После этого дорсально и вентралыю по отношении к вене ножницами с острыми концами рассекают пену. Параллельное рассечение сводит к минимуму вероятность разрыва или травмирования сосуда. После отделения вены от подкожной основы под вену подводят кровоостанавливающий зажим. Затем зажимом захватывают шелковую нить и нротяшвают ее пол сосудом ( рис. 1(vt6) ). Для улучшения наполнения вену можно на непродолжительное время пережать проксимально. Затем можно при помощи нити отвести вену дистально и тем самым обеспечить достаточное натяжение для катетеризации сосуда ( рис. 2(vt6) ). В качестве альтернативного метода можно перевязать вену дистально и использовать лигатуру для отведения сосуда. В этом случае вторую нить подводят под сосуд проксимально. Затем между двумя лигатурами посредством венотомии (или венопункции) производят канюлирование вены. После катетеризации проксимальную нить перевязывают и закрепляют катетер в вене.
