Водный баланс и коллоидное онкотическое давление у кошек
Объем циркулирующей крови у кошки составляет 66 мл/кг, а у собаки - 90 мл/кг. Если недостаточный внутрисосудистый объем приводит к плохой перфузии, можно применять кристаллоиды со скоростью 45-66 мл/кг/ч. Однако проведение реанимационных мероприятий только с использованием кристаллоидов часто приводит к накапливанию значительного количества жидкости в легких и плевральной полости. Возникающая вследствие этого гипоксемия может усилить шок .
Для реанимации кошки в случае гиповолемического шока лучше всего использовать комбинацию кристаллоидов и коллоидов . Изотонический кристаллоидный раствор вводят быстро в дозе 10-20 мл/кг. Поскольку быстрое внутривенное введение гетакрахмала ( геспан , DuPont) вызывает у кошек рвоту и гипотензию, этот препарат вводят в течение 5-10 минут в дозе 5 мл/кг. Указанную дозу вводят повторно с интервалом 5-10 минут, пока среднее системное артериальное кровяное давление не достигнет по меньшей мере 60-80 мм рт.ст., а центральное венозное давление - 6-8 см вод.ст. (что обеспечивает адекватную функцию сердца и почек). После этого кошке производят внутривенное введение гетакрахмала с постоянной скоростью в дозе 10-40 мл/кг в день. Кристаллоиды вводят в минимальной дозе, необходимой для поддержания системного артериального кровяного давления и объема циркулирующей крови.
Большой объем жидкости, который, как правило, требуется для проведения первоначальных реанимационных мероприятий и поддержания объема циркулирующей крови и кровяного давления, может привести к внезапному увеличению внутрисосудистого объема и отеку легких. Эту проблему можно предотвратить за счет постепенного уменьшения объема вводимой жидкости после стабилизации центрального венозного давления и системного артериального кровяного давления в течение 1-2 часов после введения первоначального объема. При сильном увеличении внутрисосудистого объема для предотвращения проявления клинических признаков следует уменьшить скорость введения кристаллоидного раствора, прекратить введение коллоидов и применить внутривенно фуросемид ( лазикс , Hoechst) в дозе 2-4 мг/кг.
У кошек с синдромом системной воспалительной реакции обычно происходит уменьшение объема внутрисосудистой жидкости с потерей молекул альбумина через капилляры. При проведении поддерживающей инфузионной терапии в случае, если концентрация альбумина становится менее 2,0 г/дл, прибегают к свежезамороженной плазме (10-15 мл/кг).
