Интоксикация животных бета-агонистами: терапия
Курс лечения должен определяться исходя из необходимости проведения заместительной и симптоматической терапии. Для уменьшения всасывания лекарственного вещества при попадании в желудок таблеток и растворов можно использовать промывание желудка. Однако промывание желудка приносит мало пользы в том случае, если интоксикация явилась следствием повреждения емкости ингалятора, потому что при этом лекарственное вещество быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Для увеличения внутрисосудистого объема и повышения секреции препаратов и метаболитов можно использовать внутривенное вливание жидкостей. По мере необходимости калий следует восполнять путем внутривенного вливания растворов. Введение жидкостей, содержащих декстрозу, может способствовать уменьшению содержания калия в сыворотке за счет стимулирования секреции инсулина, поэтому этот метод не следует использовать.
Целесообразность использования бета-блокаторов следует определять в зависимости от конкретных обстоятельств. Как правило, бета-блокаторы следует использовать лишь в случаях предсердной тахикардии при частоте сердечных сокращений более чем 250 ударов в минуту, длительной желудочковой пароксизмальной тахикардии , прерывистой желудочковой пароксизмальной тахикардии при частоте сердечных сокращений более 200 ударов в минуту, многоочаговой желудочковой тахикардии , деполяризации желудочков, связанной с так называемым "феноменом R над Т" или клинических признаках уменьшения минутного объема сердца ( бледность слизистых оболочек , слабый пульс , холодные конечности ).
Неселективный бета-блокатор пропанолол можно использовать в первоначальной дозе 0,05 мг/кг внутривенно. Пропанолол быстро выводится из организма, и для коррекции тахиаритмии может потребоваться введение внутривенным способом нескольких доз по 0,025 мг/кг. Пропанолол нужно использовать осторожно, поскольку он может вызвать атриовентрикулярную блокаду и бронхостеноз . Более целесообразным может быть использование таких селективных блокаторов, как метопролол (5-50 мг перорально через каждые 8-12 часов) и атенолол (6,25-12,5 мг перорально через каждые 12 часов), поскольку эти лекарственные вещества способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений, и в то же время менее вероятно, что они вызовут бронхоспазм, который может быть следствием неселективной бета-блокады. При необходимости для седации можно использовать диазепам в дозе 0,5 мг/кг внутривенно.
Контроль состояния. В случаях интоксикации бета-агонистами очень важно организовать постоянный контроль состояния пациента при помощи электрокардиографии, поскольку наиболее часто признаком интоксикации является сердечная аритмия . В течение первых 24 часов необходимо периодически измерять системное артериальное кровяное давление, а также уровень содержания в сыворотке калия, магния и фосфора. Продолжительность интоксикации обычно составляет 24-36 часов.
