Коллоидная осмометрия: общие сведения
Важную роль в первоначальной оценке состояния и лечении тяжелобольных пациентов играет база данных, содержащая информацию о критически важных показателях, включая гематокритное число , общий объем твердой фазы плазмы, глюкозу крови и мочевину крови. Общий объем твердой фазы плазмы легко измерить при помощи рефрактометра. Это позволяет клиницисту оценить общую концентрацию протеина в плазме. Для стабилизации состояния тяжелобольного пациента (но не для диагностики) очень важно измерить общий объем твердой фазы плазмы, так как это позволяет приблизительно определить коллоидное осмотическое давление крови. При небольшом объеме твердой фазы плазмы (и, следовательно, невысоком осмотическом давлении) возможны отеки , которые могут усиливаться при введении кристаллоидных растворов . В такой ситуации ветеринарный врач часто прибегает к введению плазмы или синтетических коллоидов.
При широком применении коллоидов для лечения тяжелобольных пациентов использование значения общего объема твердой фазы плазмы или общей концентрации протеина в плазме для оценки коллоидного осмотического давления становится проблематичным. После вливания таких растворов пациентам утрачивается взаимосвязь между общей концентрацией протеина и коллоидным осмотическим давлением. Из-за присутствия синтетических коллоидных молекул значения общего объема твердой фазы плазмы и общей концентрации протеина могут быть низкими, и в то же время коллоидное осмотическое давление может оставаться в норме. При отсутствии возможности непосредственного измерения коллоидного осмотического давления единственным способом контроля за ходом терапии с использованием синтетических коллоидов является наблюдение за клиническими симптомами. В качестве аналогии можно представить ситуацию, которая сложилась бы при переливании крови без контроля за его результатами путем последовательного измерения гематокритного числа. Следовательно, коллоидная осмометрия является одним из наиболее важных средств контроля, доступных врачу при лечении критических состояний с использованием синтетических коллоидов.
