Лечение нитропруссидом натрия: общие сведения
Нитропруссид натрия является идеальным средством для лечения гипертонических кризов и острой сердечной недостаточности вследствие своего быстродействия (через 2-3 минуты) и незначительной продолжительности действия (3-5 минут). Благодаря этим свойствам легко достичь эффекта при постепенном введении этого препарата. Вследствие выработки окиси азота как в системной сосудистой сети, так и в сосудистой сети легких происходит расслабление сосудов гладких мышц в артериальном и венозном кругах кровообращения. Конечным результатом является контролируемое снижение преодолеваемой нагрузки и предварительной нагрузки.
В отличие от цианида и тиоцианата , которые могут вызвать интоксикацию при постоянном введении, основным нежелательным побочным действием нитропруссида натрия является гипотензия . Этот факт подчеркивает значение постоянного контроля за кровяным давлением и ухода за пациентом. В идеальном случае устанавливают внутриартериальный катетер для непосредственного контроля за артериальным кровяным давлением. В качестве альтернативного способа контроля за кровяным давлением можно производить измерения при помощи осциллографа или доплеровского прибора контроля за кровяным давлением (через 2-5 минут). Такой контроль обеспечивает безопасность и соблюдение точной дозировки при введении препарата до достижения нужного эффекта. Кроме контроля за кровяным давлением необходимо снимать ЭКГ и проводить оксигемометрию или анализ кислотно-основного баланса крови. Необходимо также следить за частотой сердечных сокращений, частотой и напряжением дыхания, характеристиками периферической перфузии (время обратного наполнения капилляров, цвет слизистых оболочек, температура конечностей).
Нитропруссид натрия для инъекций ( нитропресс , Abbott; ниприд , Roche Laboratories) выпускают в форме порошка объемом 50 мг. Для восстановления используют 5%-ный водный раствор декстрозы . Какие-либо другие расстворители или добавки использовать не следует. Восстановленный раствор имеет красно-коричневый цвет. Если раствор имеет какой-либо другой цвет, его использовать не следует. Поскольку нитропруссид натрия обладает очень высокой чувствительностью к цвету, внутривенные катетеры и емкости с жидкостью следует обернуть светонепроницаемым материалом, например, алюминиевой фольгой. Скорость вливания контролируют при помощи инфузионного насоса. Не следует проводить промывание солевым раствором, поскольку даже небольшой болюс нитропруссида натрия может вызвать сильную гипотензию.
