Микроэнтеральное питание животных: потенциальные осложнения
Микроэнтеральное кормление может стимулировать рвоту . Однако опыт показывает, что в клинических условиях эта проблема встречается редко. Пациент со сниженным уровнем сознания всегда подвергается опасности регургитации и аспирации. Использование метода микроэнтерального кормления не приводит к значительному увеличению объема внутрижелудочной жидкости. Однако в случае прекращения опорожнения желудка жидкость накопится в нем через определенное время, и пациент будет подвергаться повышенной опасности регургитации и аспирации. При использовании носожелудочной трубки ее необходимо периодически (каждые 4 часа) аспирировать. При увеличении объема остатка можно принять меры для его снижения или временно прекратить вливание.
При дополнительном введении декстрозы у тяжелобольных пациентов могут отмечаться резистентность к инсулину и признаки гипергликемии . При значительной гипергликемии (более 300 мг/дл) необходимо введение инсулина. При этом целью может быть не достижение эугликемии (нормального значения содержания глюкозы) , а поддержание концентрации глюкозы в сыворотке от 100 мг/дл до 300 мг/дл. Большинство исследователей, рекомендующих применение инсулина при гипергликемии, изучали результаты дополнительного внутривенного введения декстрозы человеку или лабораторным (подопытным) животным. Лишь немногие исследователи занимались вопросом энтерального введения глюкозы . При энтеральном введении глюкозы также существует вероятность гипергликемии, однако она намного меньше, поскольку глюкоза направляется через воротную вену непосредственно к печени. В своей практике мы не наблюдали случаев гипергликемии при использовании микроэнтерального питания, за исключением пациентов с явно выраженным диабетом .
