Начальный этап лечения при расширении-завороте желудка
Начальный этап терапии следует рассматривать в свете проявляющихся клинических признаков и последствий известных патофизиологических факторов. Главная цель заключается в том, чтобы, во-первых, предотвратить или сделать обратимой сосудистую недостаточность (реанимация с применением жидкости и коллоидов), во-вторых, предотвратить или снизить эффективность локального и системного расширения желудка или расширения-заворота желудка за счет устранения провоцирующего фактора (декомпрессия и промывание желудка), в-третьих, нейтрализовать возникающие осложнения (нарушения электролитного баланса и кислотно-основного равновесия, боль, аритмия сердца, сепсис), в-четвертых, подготовить животное к хирургической операции. В редких случаях, когда у пациента отмечается только расширение желудка без симптомов недостаточности кровообращения, на первом этапе проводится орогастральная декомпрессия. В типичном случае у пациента с расширением- заворотом желудка отмечается сосудистая недостаточность , и поэтому перед декомпрессией желудка необходимо снять шок . Если пациент находится в тяжелом состоянии, может возникнуть необходимость в немедленной частичной декомпрессии желудка для предотвращения остановки дыхания или кровообращения. В этих случаях рекомендуется провести пункцию желудка во избежание стресса, связанного с орогастральной интубацией . В таких случаях полную декомпрессию не следует проводить, пока не будут выполняться в полном объеме реанимационные мероприятия с быстрым восстановлением объема жидкости. Всем пациентам с расширением-заворотом желудка как можно быстрее требуется хирургическая операция, поскольку при исключительно медикаментозной терапии рецидивы наблюдаются в 75% случаев.
