Нитропруссид натрия: противопоказания
Нитропруссид натрия ни в коем случае не следует применять, если повышенное системное артериальное давление является компенсирующим механизмом для поддержания перфузии головного мозга ( рефлекс Кушинга ). При патологических внутричерепных процессах , связанных с системной гипертензией , основной целью является коррекция высокого внутричерепного давления . Кроме того, следует соблюдать осторожность при введении нитропруссида натрия пациентам с почечной недостаточностью или печеночной недостаточностью вследствие снижения способности печени преобразовывать цианид в тиоцианат или уменьшения почечного клиренса тиоцианата. Достаточным противопоказанием к применению сосудорасширяющих средств является тяжелая левосторонняя застойная сердечная недостаточность в том случае, если она связана с отмечавшейся ранее гипотензией (например, систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.; среднее артериальное кровяное давление - менее 70 мм рт.ст.). Такая ситуация часто свидетельствует о кардиогенном шоке и наиболее часто наблюдается у собак и кошек с кардиомиопатией вследствие дилатации. Если у животного, помещенного в клетку, после начала терапии артериальное давление продолжает оставаться низким, то для его повышения перед началом введения нитропруссида натрия следует обеспечить подачу кислорода, а также применить какой-либо диуретик в сочетании с добутамином или допамином . Несмотря на то, что нитропруссид натрия может увеличить минутный объем сердца за счет уменьшения рефрактерной фазы желудочков сердца, артериальное кровяное давление часто снижается вследствие значительного сосудорасширяющего действия этого препарата.
