Острый живот: визуальная диагностика
Рентгенография брюшной полости, в том числе контрастная рентгенография, а также ультразвуковая эхография могут дать полезную информацию для определения курса терапии. Рентгенограмму брюшной полости необходимо делать в рамках стандартного обследования в большинстве случаев "острого живота". Исключениями являются: 1) эвисцерация , 2) проникающая травма , 3) перитонит после операции на брюшной полости, подтвержденный лапароцентезом, 4) подозрение на расширение-заворот желудка , когда пациент испытывает дыхательную недостаточность. В последнем случае после стабилизации состояния животного и декомпрессии желудка для подтверждения диагноза можно сделать рентгенограмму брюшной полости с правого бока. Метод боковой проекции в положении стоя можно использовать при выпоте в брюшную полость . В других случаях такой метод не позволяет получить достаточно подробного изображения брюшной полости. При помощи рентгенографии можно получить подтверждение диагноза "острый живот". Таким подтверждением может быть наличие жидкости (выпот в брюшную полость ), вздутие кишечника ( закупорка или илеус ), свободный воздух в брюшной полости (разрыв внутреннего органа) , конгломераты , увеличение размера органов, инородные тела, мочевые конкременты, а также симптомы панкреатита (неразборчивое изображение в правом краниальном секторе и смещение в сторону наполненной воздухом нисходящей двенадцатиперстной кишки).
Ультразвуковая эхография брюшной полости способствует определению различных масс и конгломератов, а также увеличенных в размере органов, в особенности если выпот в брюшную полость не позволяет получить на рентгенограмме достаточно подробного изображения. Особенно целесообразно применять метод ультразвуковой эхографии для идентификации наполненных жидкостью патологических образований (например, абсцессов ) и для определения аномалий печени, селезенки, простаты и почек. Аспирацию содержимого аномальных образований можно проводить при помощи тонкой иглы или биопсийной иглы под контролем ультразвуковой эхографии.
В некоторых случаях при "остром животе" обзорная рентгенограмма не позволяет диагностировать подозреваемую аномалию. В этих случаях возникает необходимость в проведении контрастной рентгенографии желудочнокишечного тракта и мочевыводящих путей. При помощи бария можно подтвердить и локализовать место закупорки желудочно-кишечного тракта. При подозрении на прободение желудочно-кишечного тракта следует использовать водорастворимые контрастные вещества. Методы внутривенной урографии и уретроцистографии используются для подтверждения и локализации разрыва, обструкции и других физических аномалий мочевыводящей системы. Если методы визуальной диагностики не позволяют поставить точный диагноз и четко определить курс лечения, необходимо взять пробу абдоминальной жидкости.
