Острый живот: диагностическая лапаротомия
В случае необходимости проведения диагностической лапаротомии при "остром животе" первоначальный диагноз должен подготовить хирурга к определенным результатам. При дифференциальной диагностике состояния пациента с "острым животом" следует обратить внимание на болезни, для которых показано оперативное вмешательство ( табл. 1(vt16) ). Если существует необходимость в диагностической лапаротомии, ее необходимо провести как можно быстрее. Решение отложить операцию может быть оправдано только в том случае, если это уменьшит вероятность летального исхода, а также если это необходимо для дополнительной стабилизации состояния пациента, которое позволит создать лучшие условия для проведения операции. Во время операции хирург должен выполнить полную системную диагностическую лапаротомию с целью обнаружения и коррекции всех значительных аномалий. В некоторых случаях во время неотложной лапаротомии возникает опасность для жизни (например, непрекращающееся кровотечение), и главное внимание необходимо уделить устранению такой опасности. Системное обследование можно выполнить позднее, в ходе процедуры. Лишь в редких случаях следует полностью отказаться от системной диагностики (например, когда существует опасность летального исхода или существенного нарушения жизненных функций, если выход из наркоза продолжается слишком долго).
