Показания, меры предосторожности и противопоказания для эпидуральной анальгезии
Несмотря на то, что эпидуральная анестезия и анальгезия широко используются при лечении домашних животных, пока еще не определены в полной мере явные показания для использования этих методов. Тем не менее, считается, что данные методы могут обеспечить эффективную анальгезию у животных при операциях каудальнее пупка (или при использовании морфина , начиная с грудных конечностей). Кроме того, потенциальными показаниями являются перитонит , острый панкреатит и каудальная травма . В настоящее время наиболее широко применяются разовые инъекции опиатов или местноанестезирующих средств , а также комбинации этих препаратов.
Относительными или абсолютными противопоказаниями для спинальной анальгезии являются коагулопатия , бактериемия , тяжелая системная инфекция, инфекция в месте установки иглы, грудопоясничные неврологические расстройства , пояснично-крестцовые переломы или вывихи , гиповолемия , а также недостаточный опыт оперирующего хирурга. Потенциальными осложнениями эпидуралыюго введения лекарственных средств является инфекция, эпидуральное или подоболочечное кровотечение, травма позвоночника или травма нервных корешков , а также постоянная слабость или атаксия . Нежелательным побочным действием некоторых веществ может быть моторная блокада или воздействие на центральную нервную систему. При выполнении процедуры опытным врачом серьезные осложнения встречаются редко.
Перед использованием лекарственных препаратов необходимо изучить их состав. Большинство местноанестезирующих средств и опиатов , выпускаемых в ампулах, рассчитанных на несколько доз, содержат один или несколько консервантов, некоторые из которых, как показывает практика, нейротоксичны для животных. Тем не менее, эти продукты во многих случаях успешно использовались для эпидуральной анестезии, и при разовых инъекциях этих препаратов не было документально подтвержденных случаев нейротоксичности, которую можно было бы объяснить наличием консервантов. Однако целесообразно избегать по мере возможности использования лекарственных средств, содержащих консерванты, а также отказаться от подоболочечного инъецирования и неоднократного эпидурального введения этих средств. К местноанестезирующим средствам, содержащим адреналин , добавляют антиоксидант метабисульфит натрия . Хотя это соединение и не является консервантом, его не следует вводить подоболочечно.
