Послеоперационное кормление домашних животных
В большинстве случаев при отсутствии осложнений после хирургической коррекции расширения-заворота желудка или расширения желудка воду следует давать через 12 часов после операции. Вскоре после восстановления сознания при отсутствии рвоты кормление можно начинать с низкокалорийных консервов для собак, содержащих высококачественный протеин, которые дают в виде кашицы. Пероральное кормление пациентов после резекции желудка начинают по решению врача в зависимости от осложнений, проявившихся после резекции, и наличия или отсутствия еюностомической питательной трубки.
При наличии еюностомической питательной трубки через нее производят постоянное капельное вливание раствора электролита с 5%-ным раствором декстрозы ( плазма-лит 56 с 5%-ным раствором декстрозы, Baxter) в дозе 0,5 мл/кг в течение первых 12 часов после операции. При хорошей переносимости в течение последующих суток производят вливание готового жидкого корма (Canine Clinicare, PetAg) в дозе, соответствующей 1/2 суточной потребности в калориях (небелкового происхождения), разбавленной в соотношении 50:50 вышеупомянутым кристаллоидным раствором, со скоростью 0,5 мл/кг/ч. Если после вливания этого раствора в течение 24 часов не проявятся признаки дискомфорта или тошноты, объем раствора следует увеличить с целью полного удовлетворения потребности в питательных веществах. После начала перорального кормления или назначения энтерального кормления объем жидкости, вводимой внутривенным путем периферийно, следует соответствующим образом уменьшить. Продолжительность кормления через еюностомическую трубку зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Формула для расчета объема жидкого корма:
1,5 х [70 (масса тела в кг0'75)]
Парентеральное питание рекомендуется для пациентов, которые не способны в течение 36 часов после операции самостоятельно есть, пить или получать энтеральное питание. В нашей клинике широко используется метод введения раствора для частичного парентерального кормления. 1 л такого раствора содержит 3,5% аминокислот ( травасол , Baxter), а также 3,3% декстрозы в растворе электролита (Плазма-Лит 56 с 5%-ным раствором декстрозы, Baxter). Для приготовления такого раствора из пакета электролитного раствора объемом 1 л берут 330 мл и замещают их 330 мл травасола, обеспечив соблюдение стерильности. При помощи набора для вливания можно также вводить липиды (20% интралипид , Clintec) в объеме, соответствующем 50% потребности пациента в калориях небелкового происхождения. Вливание можно производить через периферийный внутривенный катетер. При подготовке к вливанию и введению этого раствора необходимо строго соблюдать требования антисептической обработки. В то же время для облегчения частичного парентерального кормления можно использовать специальную периферическую линию. При этом уменьшается вероятность неблагоприятных последствий для пациента, которые могут возникнуть при введении жидкости через общий центральный венозный катетер. Такой катетер может использоваться для измерения центрального венозного давления, взятия крови и введения кристаллоидных растворов или лекарственных средств. Раствор аминокислот и глюкозы применяют внутривенно методом капельного вливания в объеме, равном или в полтора раза превышающем объем, обеспечивающий обычную суточную потребность в жидкости. При необходимости дополнительного введения глюкозы ее можно ввести вместе с другими кристаллоидными растворами, предназначенными для замещения потерь и поддержания объема. Объем кристаллоидного раствора, вводимого в течение 1 часа, необходимо снизить на величину объема жидкости, вводимой при частичном парентеральном кормлении, с целью предотвращения гипергидратации.
Продолжительность пребывания в стационаре зависит от тяжести болезни, но обычно составляет 3-7 дней. В первое время после коррекции расширения-заворота или расширения желудка собакам следует давать небольшое количество высококачественных консервов (в зависимости от обычной суточной потребности в питательных веществах) 4-5 раз в день, а затем - не реже 3 раз в день во избежание гиперемии. После еды следует исключить физические нагрузки. Необходимо разъяснить хозяину животного, что вентрофиксация желудка не является полной гарантией того, что расширение или расширение-заворот желудка не проявятся в будущем вновь.
