Прямой массаж сердца при неэффктивности непрямого массажа сердца
Эффективность непрямого массажа можно определить при пальпации бедренного пульса или с помощью специального прибора, например, ультразвукового доплеровского датчика, подключенного к роговице. Если через 2 минуты после начала реанимации с применением непрямого массажа сердца кровоток не отмечается, необходимо выполнить торакотомию для проведения прямого массажа сердца. Кроме того, если реанимация с применением непрямого массажа сердца не привела к восстановлению самопроизвольного кровообращения через 10 минут, необходимо начинать прямой массаж сердца. Несмотря на имеющиеся сведения об успешном восстановлении сердечной деятельности и дыхания после нескольких неудачных попыток реанимации, предпринимавшихся в течение продолжительного времени, практика показывает, что вероятность выживания пациента резко уменьшается, если не провести прямой массаж сердца в течение 15 минут. Торакотомию не обязательно проводить в каждом случае, когда другие методы не дают результатов. Практика показывает, что открытый массаж сердца улучшает гемодинамику, однако он вряд ли увеличит шансы на выживание пациента в случае его применения после того, как произошли значительные повреждения сердца и головного мозга вследствие гипоксии .
