Расширение-заворот желудка у домашних животных: хирургическое лечение
Схема анестезии пациентов с расширением-заворотом желудка может включать применение оксиморфона в дозе 0,05 мг/кг, а также применение через наркозную маску изофлурана ( форан , Ohmeda), если пациент находится в тяжелом состоянии. Если пациент находится в стабильном или несколько ослабленном состоянии, можно использовать кетамин ( кетасет , Ayerst) в дозе 2,0-5,0 мг/кг в сочетании с диазепамом в дозе 0,1-0,3 мг/кг и изофлураном. При стабильной гемодинамике можно использовать оксиморфон , тиопентал натрия ( пентотал натрия ) и изофлуран . Во время операции необходимо продолжать введение кристаллоидов , коллоидов , крови или ее компонентов, осуществлять меры коррекции аритмии и электролитного баланса, а также постоянно проводить электрографический контроль и периодически измерять кровяное давление.
Для радикальной коррекции расширения-заворота желудка специалисты часто предпочитают метод гастропексии (фиксации или подшивания желудка) при помощи петли, поскольку этот метод эффективен и прост. В одной из опубликованных работ содержались рекомендации по применению метода вентрофиксации желудка при помощи трубки ( Brockman et al., 1995 ). Независимо от применяемого метода вентрофиксации желудка во время проведения радикального хирургического лечения рекомендуется удалять некротические участки желудка или ткани, жизнеспособность которых вызывает сомнение. Инвагинация в полость желудка нежизнеспособной или потенциально нежизнеспособной ткани, как считают некоторые авторы, может создать предрасположенность к развитию в послеоперационный период диссеминированного внутрисосудистого свертывания (генерализованного тромбогеморрагического синдрома ). Точно так же, если часть селезенки омертвела или если размер селезенки не становится нормальным после устранения заворота (это необходимо делать до вентрофиксации желудка, чтобы дать достаточно времени для венозного оттока), селезенку следует удалить. Пилоропластика необходима только при явной непроходимости привратника, поскольку эта операция требует много времени, что может увеличить вероятность летального исхода. При опасности панкреатита , а также если предполагается продолжительное (более 24 часов) ограничение перорального способа кормления, для обеспечения дополнительного питания необходимо установить еюностомическую трубку.
