Расширение-заворот желудка у домашних животных: общие сведения
Расширение-заворот желудка является сложной медицинской и хирургической проблемой, требующей неотложного вмешательства. Эта проблема может встречаться у собак любого размера или породы, а также у кошек . Однако наиболее часто она встречается у собак крупных и гигантских пород. Среди небольших пород чаще всего эта проблема встречается у такс . Низко посаженная грудная клетка также может увеличить вероятность расширения-заворота желудка. Вероятность этой аномалии увеличивается с возрастом. Наиболее часто она проявляется в возрасте 7-10 лет. В литературе сообщается, что на каждую тысячу госпитализированных собак эта проблема встречается в 2,4-7,6 случаев. Причина расширения-заворота желудка пока полностью не выяснена. Замедленное опорожнение желудка, закупорка превратника, аэрофагия и гиперемия способствуют расширению желудка, а заворот может быть следствием этого. Заворот желудка может происходить и без предшествовавшего ему расширения. Физические нагрузки после обильной еды могут также способствовать расширению-завороту желудка. Одной из причин может быть также заворот селезенки , поскольку при расширении-завороте желудка часто отмечается неправильное расположение селезенки. Однако расширение-заворот желудка может отмечаться и у собак после спленэктомии.
Провоцировать расширение желудка у собак могут также угнетение двигательной функции желудка фармакологическими средствами, тупая травма живота, повреждения спинного мозга, длительные хирургические процедуры или продолжительное нахождение в лежачем положении. Существует мнение, что причиной расширения желудка могут быть корма на основе злаковых. Однако данное мнение не подтверждается в ходе исследований.
Данная глава посвящена первоначальному и послеоперационному лечению животных с расширением-заворотом желудка. Подробное описание патофизиологии расширения желудка, а также расширения-заворота желудка можно найти в литературе ( Leib, 1987 ). Здесь этот вопрос освещается лишь кратко с целью объяснения основных принципов лечения. Информацию о различных методах хирургической коррекции расширения-заворота желудка можно найти в обычных руководствах по хирургии.
Следствием расширения-заворота желудка может быть локальное и системное действие. Вследствие ишемии желудка гастрит может прогрессировать до некроза с вероятностью прободения и перитонита . Сдавление каудальной полой вены и воротной вены приводит к уменьшению венозного возврата крови в сердце, следствием чего является уменьшение минутного объема сердца, системного артериального кровяного давления, а также перфузии миокарда и желудочно-кишечного тракта. При повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и последующей транслокации бактерий и эндотоксинов у пациента развивается предрасположенность к сепсису и септическому шоку . Может также происходить авульсия коротких сосудов желудка и прямых сосудов желудка и большого сальника, что приводит к внутрибрюшному кровотечению . Может также отмечаться тромбоз селезеночных вен. Следствием всего этого являются гипотензия , гиповолемия (кровопотеря, потеря плазмы, увеличение и секвестрация желудочной секреции), гипоксемия , нарушения кислотно-основного равновесия и электролитного баланса , сепсис , дисфункция миокарда , а также диссеминированное внутрисосудистое свертывание .
