Стресс и повреждение слизистой оболочки
Через несколько часов после поступления в отделение интенсивной терапии у человека может развиться стрессовая язва . Для таких пациентов большую опасность представляет образование язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки . Аналогичная проблема может наблюдаться в отделениях интенсивной терапии ветеринарных лечебниц. Основная причина образования язв пока точно не определена, однако известно, что проблема связана с неадекватным кровообращением в слизистой оболочке желудочно- кишечного тракта. Поступление глюкозы (изоосмолярные и гиперосмолярные растворы) в слизистую оболочку желудка способствует предотвращению язвы желудка. Однако парентеральное введение глюкозы не обеспечивает такого же эффекта. Точный механизм защиты слизистой оболочки при энтеральном введении глюкозы неизвестен. Однако считается, что он связан с комбинацией стимулированных невральных и гормональных реакций, увеличением рН желудка и увеличением объема желудка. Введение глюкозы в просвет кишки вызывает "гиперемическую реакцию", которая значительно увеличивает у обследованных в лабораторных условиях животных кровоток в желудочно-кишечном тракте. Это может быть основной причиной защитного действия поступающей в просвет кишки глюкозы, поскольку развитие стрессовых язв и усиление бактериальной транслокации связаны с недостаточным кровотоком.
