Химическая дефибрилляция
Эффективность использования химических препаратов для дефибрилляции животных пока не подтверждена. К сожалению, у многих ветеринаров нет электрических дефибрилляторов, и поэтому использование химических средств для дефибрилляции может быть для них единственным выходом. В литературе упоминается ряд лекарственных средств, которые могут успешно использоваться для прекращения фибрилляции желудочков. Часто упоминаются ацетилхолин и хлорид калия , однако их не следует использовать для дефибрилляции, потому что ацетилхолин не выпускают в форме инъекции. В ветеринарной литературе не приводится клинических данных относительно успешной химической дефибрилляции с использованием ацетилхолина и хлорида калия.
Бретилия тозилат внутривенно в дозе 10 мг/кг предназначен для устранения желудочковой пароксизмальной тахикардии и фибрилляции . Данное вещество снижает порог фибрилляции, однако при этом явно ухудшается гемодинамическая стабилизация. Бретилий оказывает антиадренергическое и гипотензивное действие, при котором происходит уменьшение содержания норадреналина в периферических адренергических нервных окончаниях. Таким образом, использование бретилия может быть не столь эффективным при дефибрилляции вследствие снижения эффективности автономных рефлексов.
В прошлом считалось, что лидокаин можно использовать для химической дефибрилляции. Вполне возможно, что в экспериментальных условиях была подтверждена возможность эффективного применения лидокаина при фибрилляции. Клиническая значимость такого действия является спорной. При остановке сердца лидокаин имеет ограниченную эффективность и даже может оказать неблагоприятное воздействие вследствие пониженной противошоковой эффективности или индуцированной лидокаином асистолии .
В последнее время наиболее часто изучается возможность использования магния для химической дефибрилляции. У больных животных часто отмечается гипомагниемия , которая, как известно, приводит к аритмии желудочков . В большинстве случаев имеющиеся данные свидетельствуют о том, что причиной являются проблемы, связанные с содержанием калия, а не магния, однако вливание магния иногда позволяет преобразовать аритмию желудочков в обычный синусовый ритм. В настоящее время при рефракторной фибрилляции желудочков можно использовать хлорид магния (или сульфат магния ), который вводят внутривенно в течение 2 минут в дозе 0,15-0,3 мЭкв/кг.
