Цианид и тиоцианат: токсичность
Токсичность цианида обусловлена связыванием и инактивацией фермента оксидазы цитохром , необходимого для процесса окислительного фосфорилирования . Результатом этого является истощение запасов энергии диффузной ткани и вторичный лактат-адидоз . У человека интоксикация цианидом в клинических условиях происходит при концентрации более 40 мкМ. Клиническими симптомами могут быть депрессия , ступор , кома , приступы судорог , сердечная аритмия и сильный метаболический ацидоз . Если не обеспечить подачу кислорода, может развиться анаэробный метаболизм , что приводит к повышению содержания кислорода и лактата в венозной крови.
Предрасположенность к интоксикации цианидом отмечается при ограниченных запасах тиосульфата (молодые животные) или незначительном содержании, а также слабой активности роданового фермента ( хронические нарушения питания и печеночная недостаточность ). Развитие процесса интоксикации цианидом зависит от многих факторов, однако при использовании нитропруссида натрия в течение 2-3 суток клинические признаки проявляются очень редко.
При интоксикации цианидом необходимо прекратить введение нитропруссида натрия и принять меры для коррекции метаболического ацидоза. Дополнительное введение кислорода приносит незначительную пользу, поскольку проблема заключается не в доставке кислорода, а в его использовании. Введение гидроксикобаламина (витамина Bj2a) человеку обеспечивает связывание свободного цианида и образование цианокобаламина , который активно фильтруется почками и тормозит процесс связывания цианида плазмы с оксидазой цитохром. Для человека необходимая доза при внутривенном вливании составляет 1,5 мг/кг через 4 часа. При медленном внутривенном инъецировании 3%-ного нитрата натрия в дозе 5 мг/кг гемоглобин преобразуется в метгемоглобин , в результате чего свободный цианид вступает в реакцию связывания, и уменьшается его токсический пул. Измеряемое значение метгемоглобина должно быть менее 10%. При индуцировании образования метгемоглобина у тяжелобольных кошек необходимо соблюдать осторожность, поскольку поступление кислорода уже может быть снижено вследствие более высокого базового уровня гемоглобина. Кроме того, внутривенное инъецирование тиосульфата натрия в дозе 150 мг/кг в течение 15 минут даст необходимый субстрат для образования тиоцианата из цианида.
Тиоцианат в 100 раз менее токсичен, чем цианид, однако его выведение затрудняется при почечной недостаточности . Клинические признаки интоксикации тиоцианатом включают тошноту , рвоту , депрессию , вялость , а также приступы судорог или кому . У человека симптомы интоксикации проявляются при уровне тиоцианата в крови, равном 60 мкг/мл. Кроме того, тиоцианат может индуцировать клинический гипотиреоз вследствие антагонизирующего воздействия на поглощение йода щитовидной железой . При лечении интоксикации тиоцианатом используют перитониальный диализ.
