Частота сердечных сокращений, сердечный ритм и сократительная способность у кошек
Необходимо провести тщательную аускультацию сердца с целью обнаружения шумов и экстратонов (ритм галопа), которые свидетельствуют о заболевании сердца . У кошки шумы в большинстве случаев можно услышать в одном месте - непосредственно левее грудины вблизи верхушечного толчка. Ритм галопа или шум могут быть прерывистыми и сильно локализованными, поэтому во время аускультации необходимо проявлять терпение и быть максимально внимательными.
Кардиомиопатия может помешать сердечно-сосудистой стабилизации при других заболеваниях. При лечении кошек с кардиомиопатией авторы придерживаются так называемого "правила 4". Кардиомиопатия может проявляться в различных формах, в том числе дилатации , гипертрофии эндокарда левого желудочка или фиброзе эндокарда левого желудочка (также его называют ограниченным, или промежуточным). Для каждого случая характерны свои кардиодинамика и терапия, поэтому для назначения радикальной терапии требуется тщательная диагностика. Возможность кардиомиопатии необходимо исключить при наличии одного из следующих четырех клинических симптомов:
1) шумы или ритм галопа;
2) гипотермия неизвестного происхождения;
3) брадикардия неизвестного происхождения;
4) более громкие, чем обычно, или "хлюпающие" звуки в легких.
Часто галопирующий ритм или шум становится заметен на второй или третий день после госпитализации, по окончании восстановления объема.
Летальные случаи застойной сердечной недостаточности наблюдались у кошек с шумами или экстратонами в сердце после получения кетамина в седативных или анастетических дозах. Кетамин может увеличить системное артериальное кровяное давление и потребление миокардом кислорода. Это важно учитывать в случае развития одышки после применения кетамина. Кошкам с шумами или экстратонами неизвестного происхождения этот препарат следует назначать очень осторожно и лишь в самых необходимых случаях.
В большинстве случаев основную причину сердечной аритмии у кошек можно определить и устранить. Причиной аритмии могут быть гиперкалиемия , гипокалиемия , гипоксемия , гиперкапния , гиперкальциемия , гипокальциемия , ацидоз , гипомагниемия , кардиомиопатия или эндогенные токсины , образующиеся вследствие недостаточности внутренних органов, в том числе печени или почек. В любом случае лучше всего устранять основную причину, а не назначать паллиативную терапию с применением только препаратов, снимающих аритмию. Во многих случаях на первом этапе целесообразно обеспечить дополнительную подачу кислорода и хлорида калия. В редких случаях для лечения тахикардии желудочков необходимо использовать средство против аритмии. При этом особое внимание необходимо уделять правильной дозировке препаратов для кошек ( лидокаин внутривенно в дозе 0,25-1 мг/кг в течение пяти минут; прокаинамид внутривенно в дозе 2-8 мг/кг в течение пяти минут).
В критическом состоянии у кошек может наблюдаться усиление вагусного тона, вследствие чего такие кошки становятся в значительной степени подвержены опасности остановки дыхания и сердца. Такая проблема может наблюдаться при рвоте и затруднениях при дефекации и затруднениях при мочеиспускании . Перед проведением мероприятия по восстановлению сердечной деятельности и дыхания необходимо произвести диагностику и принять необходимые меры, например, для подавления рвоты и тщательного контроля за частотой сердечных сокращений.
