Черепно-мозговая травма у домашних животных: лечение, барбитураты
Барбитураты можно использовать при травмах головного мозга с целью индуцирования комы, при которой уменьшается церебральный метаболизм и, как следствие, снижается церебральный кровоток и внутричерепное давление. При введении пентабарбитала человеку с постоянно повышенным внутричерепным давлением вероятность летального исхода значительно снижается. Обычно барбитураты не используют в качестве основного средства терапии при повышенном внутричерепном давлении , однако их рекомендуется применять, если пациент не реагирует на обычные методы лечения. Применение барбитуратов может вызвать угнетение функции миокарда или угнетение дыхательного центра , а также гипотензию . Кроме того, полная потеря сознания вследствие индуцированной барбитуратами комы лишает врача возможности оценивать степень расстройства функций нервной системы на основе клинических признаков.
При лечении домашних животных обычно вводят пентабарбитал в дозе 5-15 мг/кг до достижения эффекта, а затем в виде непрерывного вливания в дозе 0,2-1 мг/кг/ч. В случае индуцирования комы при помощи барбитуратов необходимо провести интубацию пациента, а также достаточно часто анализировать состояние кислотно-основного баланса крови с целью предотвращения гиповентиляции и гипоксемии. Необходимо также следить за системным артериальным кровяным давлением и центральным венозным давлением. Оптимальная продолжительность времени нахождения пациента в состоянии комы, вызванной барбитуратами, еще не определена, но рекомендуется, чтобы этот период не превышал 24-48 часов.
