Черепно-мозговая травма: искусственное кормление
Практика показывает, что искусственное кормление улучшает и ускоряет восстановление функции нервной системы у человека, поэтому оно должно играть важную роль в лечении всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Рекомендуемым способом введения питательных растворов является энтеральное кормление . При достаточном опорожнении желудка через назогастральный зонд следует вводить соединения, богатые пептидами (например, Сlinicare, Abbott Laboratories, 40-60 ккал/кг в сутки). При невозможности использования желудочно-кишечного тракта, а также в том случае, если предполагается, что пациент не сможет переносить энтеральное питание в течение 48 часов, необходимо начать парентеральное кормление . У пациентов с травмами мозга средней степени тяжести или тяжелыми травмами, а также с травмами, поражающими несколько систем органов, при нестабильной церебральной перфузии необходимо принять меры для предотвращения гипергликемии . Гипергликемия усиливает анаэробный метаболизм, что может привести к накапливанию молочной кислоты и церебральному ацидозу . Если гипергликемия развивается в период парентерального кормления, может быть целесообразным уменьшение скорости введения питательного раствора или применение инсулина .
