Шок: лечение, глюкокортикостероиды
Практика показывает, что фармакологические дозы кортикостероидов оказывают "противошоковое" действие при различных видах шока. Авторы некоторых исследований считают, что в основе механизма этого действия лежит стабилизация органелл и клеточной мембраны, улучшение клеточного метаболизма и регенерации глюкозы, улучшение микроциркуляции (капиллярного кровообращения), уменьшение выработки эндогенных токсинов, например, фактора угнетения миокарда , и снижение абсорбции эндотоксина, снижение активизации и дегрануляции лейкоцитов, минимизация угнетения ретикулоэндотелия и гистологического повреждения внутренних органов, а также увеличение шансов на выживание. Рекомендуется применение таких кортикостероидов, как гидрокортизон (100-300 мг/кг), преднизолон или метилпреднизолон (10-30 мг/кг), а также дексаметазон (4-6 мг/кг).
Кортикостероидная терапия в настоящее время не пользуется широкой популярностью, поскольку результаты нескольких масштабных исследований заболеваний человека показали, что применение этих лекарственных средств не увеличивало шансов на выживание. Процент летальных исходов вряд ли должен считаться лучшим критерием определения эффективности какого-либо отдельно взятого метода терапии, поскольку многие пациенты, обследованные в ходе этих исследований, болели смертельными заболеваниями, которые вряд ли можно было бы излечить при помощи кортикостероидов. Таким образом, вопрос об эффективности кортикостероидной терапии остается нерешенным, однако эти лекарственные средства часто применяются на практике.
