Шок: острая почечная недостаточность
Вскоре после септического шока развивается острая почечная недостаточность. Объем выделяемой мочи является показателем адекватной перфузии почек (а также при использовании метода экстраполяции, перфузии внутренних органов). Для контроля за выделением мочи и определения ее объема необходимо установить мочевой катетер, соблюдая стерильность. Основой терапии с целью поддержания почечной перфузии является введение жидкостей. Если восстановление эффективного объема циркуляции не обеспечивает выделение мочи в достаточном объеме, необходимо начать интенсивную терапию с использованием диуретиков . Фуросемид (в дозе 5 мг/кг внутривенно) способствует незначительному расширению сосудов почек (и внутренних органов) и является сильнодействующим мочегонным средством. Если в течение 10 минут не начнется выделение мочи, необходимо ввести маннитол (внутривенно в дозе 0,5 г/кг) для того, чтобы увеличить объем крови и улучшить перфузию почек, а также вызвать осмотический диурез. Если выделение мочи не начнется через 10 минут, следует применить допамин (внутривенно в дозе 3 мкг/кг/мин). Если последовательное применение этих трех диуретиков не дает результата, можно попытаться вводить их одновременно.
