Этиология нарушений метаболизма лактата у домашних животных
Гиперлактатемия возникает, когда скорость выработки лактата превышает скорость его выведения. Гликолиз может происходить быстрее, чем окисление пирувата , поэтому гиперлактатемия может наблюдаться при увеличении производства лактата в отсутствие тканевой гипоксии в условиях, способствующих ускорению гликолиза , например, алкалозе , инфузии глюкозы и сепсисе без гипоперфузии (недостаточной перфузии). Гиперлактатемия также может происходить вследствие относительной, а не абсолютной тканевой гипоксии, когда потребности в энергии превышают возможности аэробного метаболизма, например, при физических нагрузках, дрожи и приступах судорог. Гиперлактатемия, наблюдаемая при увеличении мышечной активности, сильно отличается от гиперлактатемии, возникающей вследствие других причин. В первом случае она проходит быстрее, примерно через 2 часа. При крайне тяжелых физических нагрузках у борзых концентрация лактата может превышать 30 ммоль/л, в то время как приступы судорог приводят к повышению концентрации в пределах 6-10 ммоль/л. Гиперлактатемия, вызванная тканевой гипоксией, может быть следствием гипоперфузии (недостаточной перфузии), резкого уменьшения содержания артериального кислорода в отсутствие гиперперфузии или, что встречается редко, неспособности клеток расходовать кислород.
Наиболее широко распространенной и клинически значимой причиной гиперлактатемии (обычно в наиболее тяжелых формах) является системная или местная тканевая гиперперфузия. При гиперлактатемии необходимо провести тщательное обследование на предмет недостаточной перфузии тканей независимо от сопутствующих заболеваний. Основные причины гиперлактатемии, которые могут иметь значение для ветеринарной практики, приводятся в табл. 1(vt4) . Они сгруппированы в соответствии с наиболее часто используемой схемой. Не все эти потенциальные причины были документально подтверждены ветеринарной практикой. После разработки этой схемы классификации было подтверждено, что во многих случаях развитие гиперлактатемии в определенной степени обуславливается недостаточной перфузией тканей.
