Антибактериальная терапия собак и кошек с нейтропенией
Нейтропения чаще всего возникает в результате ослабленного гранулопоэза или сильнейшего инфицирования. Все клинические симптомы вызываются не нейтропенией самой по себе, а лежащими в ее основе болезнями и инфекциями. При наличии нейтропении существует повышенный риск возникновения бактериальных и грибковых инфекций, которые с большим трудом поддаются лечению. После инфицирования у большинства животных с нейтропенией возникает лихорадка . Иногда к этому добавляются апатия , потеря аппетита и тахикардия . При тяжелых инфекциях у животных может возникнуть состояние септического шока . При ослабленном гранулопоэзе симптомы местного воспаления являются малозаметными, а потому бывает трудно определить инфицированное место.
К самым значительным факторам, влияющим на риск возникновения и результат развития инфекции, относится интенсивность и продолжительность нейтропении. Животные считаются подверженными риску инфицирования, если количество нейтрофилов снижается до уровня менее 2,0 х на 10 в степени 9/л (2000 мкл). Этот риск экспоненциально возрастает с обострением нейтропении. Таким образом, животные считаются подверженными риску заражения в умеренной, высокой и очень высокой степени, когда количество нейтрофилов меньше или равно 1,0 х на 10 в степени 9/л (1000 мкл), 0,5 х на 10 в степени 9/л (500 мкл) и 0,2 х на 10 в степени 9/л (200 мкл) соответственно. Уменьшение количества нейтрофилов связано с повышением риска инфицирования. Причем кошки с пониженным количеством нейтрофилов менее подвержены угрозе заражения, чем собаки с аналогичным количеством.
Большинство инфекций можно контролировать с помощью соответствующей антимикробной терапии, но лишь в том случае, если нейтропения продолжается менее 7 дней. Инфекции, осложненные средней по продолжительности нейтропенией (7-14 дней), с большим трудом поддаются излечению. Естественно, что если нейтропения продолжается свыше 14 дней, то лечить ее еще труднее, особенно когда количество нейтрофилов составляет менее 0,2 х на 10 в степени 9/л (200 мкл).
Разрушение естественных барьеров и иммунодепрессия увеличивают риск возникновения и интенсивность протекания инфекций с нейтропенией. Естественные барьеры могут быть разрушены в результате поражения желудочно-кишечного тракта парвовирусной инфекцией и противораковой химиотерапией , что облегчает возможность вторжения кишечных бактерий. Внутривенная катетеризация увеличивает риск инфицирования кожными микроорганизмами. Из-за ранее возникшего заболевания, плохого питания или терапии иммунодепрессия может сопровождаться угнетением костного мозга. У людей, страдающих нейтропенией, сопровождаемой лимфопенией или моноцитопенией , возрастает риск заражения инфекционными заболеваниями.
