Инфекции, вызванные Bartonella, у домашних кошек: лечение
Антимикробная эффективность терапии. Для оценки эффективности антимикробных препаратов в деле борьбы с бартонелла-инфекцией у кошек было проведено ограниченное количество исследований. In vitro все виды бартонеллы являлись восприимчивыми к большинству антимикробных препаратов, однако in vivo их эффективность может оказаться явно недостаточной, даже если антибиотики способны легко проникать в клетки. Ввиду того, что бактериемия может повторяться, особенности роста данного микроорганизма весьма трудноуловимы и не все кровяные культуры одинаково чувствительны, бывает трудно оценить, до какой степени организм избавился от бактерий. В клинических или лабораторных исследованиях один-единственный отрицательный результат, полученный при анализе культуры крови, вовсе не означает, что произошла антимикробная стерилизация крови. Ограниченной эффективностью в борьбе с инфекцией бартонеллы кошек обладает энрофлоксацин ( байтрил ) в дозе 22,7 мг каждые 12 часов п/о, доксициклин гиклат в дозе 25 мг каждые 12 часов п/о и амоксициклин в дозе 100-200 мг каждые 12 часов п/о, когда назначается от 1 до 4 недель. Польза от продолжительного курса лечения остается под вопросом. Было показано в одном из исследований отсутствие улучшения в состоянии кошек, которых лечили амоксициклином или энрофлоксацином . У них наблюдалась постоянная бактериемия, а сокращение численности колонии бактерий наступало только после приема эритромицина или тетрациклина. Чтобы более точно определить результаты лечения, необходимо проведение долговременных клинических испытаний. Эффективность лекарств может различаться в зависимости от вида бактерий, бактериальной массы, продолжительности лечения или хронического характера инфекции.
Лечение кошек антибиотиками для избавления от инфекции может оказаться полезным с точки зрения предотвращения передачи бартонеллы другим кошкам или заражения людей. Если кошки инфицированы бактериями с низкой патогенностью, но имеется возможность повторного инфицирования, то вопрос о том, стоит ли прибегать к долговременному лечению антибиотиками, следует решать с точки зрения здравого смысла. Антибиотики необходимы для уничтожения более серьезных патогенов, поэтому следует учитывать риск возникновения устойчивых к ним цепочек бартонеллы или других бактерий. Если кошка иммунодефицитна или часто контактирует с иммунодефицитными сородичами, то вполне оправдано 4-хнедельное лечение энрофлоксацином , доксициклином или амоксициклином . Культуры крови надо анализировать каждые 2-4 недели после окончания лечения, не говоря уже о периодическом обследовании кошек на предмет бактериемии. Вероятность повторного заражения бартонеллой можно уменьшить, если держать кошку дома, не давать ей общаться с другими сородичами и принимать соответствующие меры против клещей и блох .
