Сепсис и дисфункция внутренних органов
У больных сепсисом встречаются многочисленные дисфункции внутренних органов, что происходит в результате накопления микроциркуляторных инсультов . Для успешного излечения сепсиса необходимо понять причины этих инсультов и научиться бороться с ними. В настоящее время врачи должны как можно быстрее выявлять и бороться с дисфункциями внутренних органов. Сейчас уже признано, что несостоятельность пищеварительного канала является "триггерным" механизмом для развития других проблем внутренних органов. Это происходит в результате миграции бактерий и высвобождения эндотоксина. Подобным же образом несостоятельность легких (которая может быть вызвана аспирационной пневмонией , легочной тромбоэмболией или синдромом дисфункции дыхательной системы ) может послужить началом целого ряда заболеваний, вызванных недостаточным снабжением кислородом. У собак с перитонитом наблюдаются поражение ЖКТ , панкреатит и респираторная недостаточность . В конечном счете все это может привести и к почечной недостаточности . Кстати, у кошек с сепсисом респираторная недостаточность возникает раньше.
Раннее начало энтерального кормления способно предотвратить дисфункцию желудочно-кишечного тракта. При этом нет необходимости вводить большое количество жидкого питания, поскольку даже в небольших дозах оно окажет защитный эффект. Ввиду того, что у животных часто наблюдается рвота или регургитация , питательные трубки следует устанавливать в тонком кишечнике. Можно использовать как еюностомические, так и гастроеюностомические трубки, однако последние являются более дорогостоящими.
Корма должны содержать глутамин и клетчатку для поддержания целостности слизистой оболочки кишечника. У больных сепсисом часто возникают проблемы с кишечной абсорбцией, поэтому необходимы питательные растворы, в состав которых входят пептиды. Энтеральное питание не следует прерывать даже при возникновении панкреатита , поскольку считается, что введение корма через питательную трубку, установленную ниже поджелудочной железы, способствует ее излечению.
Рвота и тошнота способны привести к респираторной недостаточности . В этом случае использование назогастральной аспирационной трубки позволит удалять содержимое желудка прежде, чем может случиться его вдыхание.
Для предотвращения илеуса можно использовать метоклопромид . Для облегчения состояния собак с сепсисом с дисфункцией легких (Рас>2 < 60 мм рт. ст. при комнатной атмосфере, Расс>2 > 60 мм рт. ст.) или респираторное истощение, следует воспользоваться респиратором, причем надо сделать это в самом начале заболевания, не дожидаясь обострения респираторной недостаточности.
