Гипопаратиреоз у кошек и собак: общие сведения
Гипопаратиреоз представляет собой состояние абсолютного или относительного недостатка выделения паратиреоидного гормона (ПТГ) , который может быть постоянным или временным. Гипокальциемия и клинические признаки, имеющие отношение к низкой ионизации кальция , являются отличительными признаками прогрессирующего гипопаратиреоза. Он служит нераспространенной причиной гипокальциемии у собак и кошек ( табл. 1(vtrn7) ), но это единственное заболевание, требующее лечения в острых и хронических случаях для уменьшения клинических признаков, вызываемых гипокальциемией. Гипопаратиреоз у собак большей частью бывает идиопатическим или первичным. Хирургическое удаление или повреждение околощитовидных желез во время тиреоидэктомии, производимой для коррекции гипертиреоза, чаще всего встречается у кошек.
Слишком низкие уровни ПТГ вызывают гипокальциемию , гиперфосфатемию и понижение уровня 1,25-дигидроксихолекальциферола (кальцитриола) . Гипокальциемия объясняется усилением выведения кальция с мочой ( гиперкальциурия ), уменьшением подвижности костей и снижением абсорбции кальция в кишечнике (вторичный эффект) в периоды низкого уровня ПТГ. Причиной гиперфосфатемии является уменьшение выведения фосфора с мочой ( гипофосфатурия ), которая позволяет преодолеть уменьшение костной подвижности и абсорбцию фосфора в кишечнике в период понижения уровня ПТГ. ПТГ является сильным стимулятором, а фосфор - сильным ингибитором 25(ОН)-холекальциферол-1альфа-системы гидроксилазы в почечных канальцах; в результате отсутствие ПТГ и наличие гиперфосфатемии способствуют уменьшению синтеза кальцитриола в почках. Понижение уровня кальцитриола способствует гипокальциемии главным образом из-за понижения абсорбции кальция в кишечнике. Частично гипокальциемия, не связанная с низкими уровнями ПТГ, может возникнуть в результате увеличения поступления кальция в костную ткань после быстрой коррекции длительного гипопаратиреоза или гипертиреоза , оба из которых связаны с потерей 9 кальция в костях до лечения (" синдром голодных костей ").
Пациентов, с гипопаратиреозом можно разделить на три группы:
- с отсутствием или разрушением околощитовидных желез ,
- с внезапной коррекцией хронической гиперкальциемии,
- с подавлением выделения ПТГ без разрушения околощитовидных желез.
Наиболее распространенной группой гипопаратиреоза у собак и кошек является та, что связана с отсутствием или разрушением околощитовидных желез.
