IMHA у собак: диагностические тесты
Анализ газов в артериальной крови имеет важное значение для собак, страдающих одышкой . Глубокая гипоксемия , сопровождающаяся нормокапнией и нормальным кислотным равновесием, говорит о легочной тромбоэмболии . У этих собак заметно увеличен вычисленный альвеолярный артериальный кислородный градиент.
У собак с IMHA может наблюдаться нарушение коагуляционных параметров. Увеличение активированного времени свертывания крови, однофазного протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени и продуктов расщепления фибрина может быть показателем коагулопатии потребления (DIC) . Время кровотечения из внутриротовых слизистых оболочек должно быть нормальным, если у собаки нет тромбоцитопении или сопутствующей болезни Виллебранда . В случаях с DIC уровень антитромбина III может быть понижен.
Может оказаться полезным исследование костного мозга, особенно в случаях слабой регенеративной реакции. Оценка материала, полученного путем аспирации костного мозга, у большинства собак с IMHA свидетельствует об эритроидной или распространенной гиперплазии костного мозга. Периодически наблюдается эритрофагоцитоз, который может быть показателем иммуноопосредованного разрушения эритроцитов внутри костного мозга. Также может наблюдаться гипоплазия эритроцитов или эритроидное прекращение созревания эритроцитов. В исследовании нерегенеративной IMHA был изучен костный мозг у шести собак. Прекращение созревания имело место на стадиях развития эритроцитов от ортохромного эритробласта до базофильного макроэритробласта у пяти из шести собак. Авторы пришли к выводу, что стадия прекращения созревания со всей вероятностью определялась целевым эритроцитным аутоантигеном. Обычная экспрессия антигенов на зрелых эритроцитах и предшественниках эритроцитов определяет, какие клетки являются разрушенными. Кроме того, авторы сделали предположение, что показатели сыворотки крови, имеющиеся у собак с IMHA, оказывают подавляющее действие на эритропоэз.
Некоторым животным с IMHA стоит сделать рентгеновские снимки грудной клетки и брюшной полости. Рентгеновские снимки грудной клетки помогают исключить основные заболевания, такие как неоплазия и инфекции, вызванные вторичной IMHA. Регулярная рентгенография также позволит обнаружить легочную тромбоэмболию у собак, страдающих одышкой или гипоксемией. Наиболее часто отмечается явно выраженный промежуточный вариант, однако также могут наблюдаться фрагментарный альвеолярный вариант и плевральный выпот. Гепатоспленомегалия может быть обнаружена при помощи рентгеновских снимков брюшной полости. Кроме того, рентгенологическое или ультразвуковое исследование позволяют получить данные о неоплазии органов брюшной полости, инородных телах в желудке и других заболеваниях органов брюшной полости.
У собак с IMHA и предполагаемой легочной тромбоэмболией с помощью ядерной сцинтиграфии можно установить плевральный выпот. Этот метод обнаружения тромбоэмболии наиболее точный, хотя обычно недоступный. Неравномерное распределение альбумина, меченного радиоактивным изотопом, сочетается с сосудистой обструкцией тромбоэмболами.
