Брахитерапия: общие сведения
При брахитерапии источник радиации находится на близком расстоянии от тканей, которые предстоит облучать. Брахитерапия обычно использует изотопы в виде семян или игл, помещенные на пациенте или внутри его тела. Существует два вида брахитерапии. При внутриполостной брахитерапии источник радиации помещается в какую-то полость тела в непосредственной близости от опухоли. При внутритканевой брахитерапии радиоактивные семена имплантируются непосредственно в опухоль; это основной вид брахитерапии, применяемый для лечения онкобольных животных. Для внутритканевой брахитерапии применяются либо временные, либо постоянные импланты. Наиболее часто применяемым радионуклеидом является иридий 192 в качестве временного импланта. Применяемая доза облучения зависит от множества факторов, включая количество и активность радиоактивных источников, их геометрическое распределение в опухоли и продолжительность времени, на которое импланты остаются в пациенте.
При внутритканевой брахитерапии существуют два различных метода: с низкой и высокой мощностью дозы облучения. Брахитерапия с низкой мощностью дозы облучения использует радиоактивные источники относительно малой активности, которые помещаются в опухоль и обычно дают необходимую дозу радиации в течение 6-8 дней. При брахитерапии с высокой мощностью дозы облучения высокоактивные радиоактивные источники имплантируются в опухоль с использованием заряжающего устройства от радиоактивного источника и с дистанционным управлением. Пациенту дают общий наркоз, после чего катетеры имплантируют в опухоль. С помощью нерадиоактивных источников делаются ортогональные рентгеновские снимки для визуализации расположения радиоактивных источников. Распределение и местонахождение этих источников вносят в компьютерную программу, чтобы установить распределение дозы и время лечения. Проводят один сеанс лечения, продолжительность которого зависит от дозы радиации от одного или нескольких источников и времени, необходимого, чтобы получить нужную дозу радиации для уничтожения опухолевых клеток.
Преимуществом внутритканевой брахитерапии является возможность обеспечения высокой местной дозы радиации за сравнительно короткий промежуток времени с минимальным облучением окружающих здоровых тканей. При удалении от источника доза быстро уменьшается, как следует из инверсивного квадратичного закона (доза из точечного источника меняется обратно пропорционально квадрату расстояния). Недостатки внутритканевой брахитерапии включают облучение персонала радиоактивными источниками в процессе их размещения и удаления и необходимость особого ухода за пациентами во время их госпитализации. Риск, связанный с радиоактивным облучением, можно свести к минимуму используя дистанционное управление при зарядке устройства от радиоактивного источника и изоляции от пациентов во время лечения. Катетер вводят в опухоль, делают расчет необходимой дозы, после чего дистанционно источники радиации в виде игл или семян помещают в катетер.
Другим недостатком внутритканевой брахитерапии является то, что для размещения радиоактивного источника нужна операция. В ветеринарной онкологии при лечении домашних животных брахитерапия применяется при опухолях носовой полости , опухолях кожи и опухолях подкожных тканей . Брахитерапию можно применять при лечении твердых опухолей, а также можно разместить радиоактивные источники для лечения остаточного онкологического заболевания после циторедуктивной операции.
Радиоактивные источники со сравнительно коротким периодом полураспада можно оставить в теле пациента. Йод 125 является наиболее часто применяемым перманентным внутриполостным имплантом. Преимуществом перманентных имплантов является необходимость лишь однократной анестезии для размещения источников, и при выписке пациента из больницы источники остаются в его теле.
