Введение винкристина, винбластина, циклофосфамида, метотрексата
Эти препараты обычно вводят через в/в систему с катетером-бабочкой. Винкристин и винбластин являются средствами, сильно раздражающими кожные покровы и при проникновении в ткани вызывают их повреждение.
1. Возьмите систему для в/в введения, используя инфузионную систему с кататером-бабочкой N23 диаметром 3/4 дюйма (0,65х19 мм) с трубкой 12 дюймов (Surflo Winged Infusion Set, Terumo Medical Corporation, Elkton, MD), приготовьте химиотерапевтический препарат, два 6 мл шприца, заполненные 0,9%-ным раствором NaCl без консервантов, сухие ватные шарики и лейкопластырь для наложения тугой повязки. Наполовину освободите иглы во всех шприцах так, чтобы их можно было вытащить одной рукой, и предварительно промойте катетер 0,9%-ным раствором NaCl.
2. Введите катетер-бабочку в периферическую вену, убедитесь в правильной его установке и надежном расположении. Не следует укреплять катетер лейкопластырем, так как любое натяжение на участке введения катетера может привести к его смещению.
3. В ходе процедуры держите катетер только за область совмещения его со шприцом и ни в коем случае не давите на трубку катетера. Лучше всего держать место соединения шприца с катетером и конечность животного одной рукой, так чтобы внезапное движение пациента не привело к смещению иглы.
4. Соедините шприц, заполненный 0,9%-ным раствором NaCl, с трубкой катетера-бабочки и наберите кровь по крайней мере до середины инфузионной трубки, чтобы удостовериться, что игла находится в вене. Медленно введите 1-2 мл физиологического раствора в катетер с этой же целью. При возникновении проблем с проходимостью катетера потребуется больший объем физиологического раствора (5-10 мл). При неудачной установке катетера устраните его и поставьте новый катетер в другую вену.
5. При любых манипуляциях со шприцем надежно закрепляйте трубку катетера-бабочки со шприцем во избежание вытекания содержимого катетера.
6. Медленно введите от одной трети до половины химиотерапевтического препарата.
7. Снова проверьте проходимость катетера, набирая кровь в трубку катетера и убедившись в свободном ее набирании.
8. Медленно введите оставшуюся часть препарата, по мере необходимости проверяя проходимость катетера.
9. Промойте катетер-бабочку 1-2 мл физиологического раствора непосредственно перед окончанием введения препарата. Ни в коем случае теперь не набирайте кровь в трубку катетера, так как это может привести к тому, что оставшийся в катетере-бабочке препарат будет разведен физиологическим раствором.
10. После того как весь препарат уже введен, с помощью физиологического раствора проверьте проходимость катетера путем набирания крови в трубку катетера-бабочки, завершите процедуру промыванием катетера остатками физиологического раствора.
11. Устраните катетер и наложите тугую повязку.
