Введение препаратов дамашним животным: доксорубицин
Побочные эффекты доксорубицина, связанные с его введением, включают периваскулярный некроз , если препарат проникнет из сосуда в ткани, и анафилаксию при введении препарата. Проникновения препарата из сосуда в ткани можно избежать, правильно установив катетер. При правильном предварительном лечении анафилактическая реакция встречается редко и, по опыту авторов, наблюдается только у собак.
1. За 30 минут до введения доксорубицина подкожно введите дифенгидрамин ( бенадрил , Parke-Davis) собакам в дозе 2 мг/кг и кошкам в дозе 1 мг/кг.
2. Наберите доксорубицин в шприц и разведите его 0,9% раствором NaCl без консервантов до объема 10 мл для небольших кошек и собак (20-мл шприц) и 20 мл для больших собак (35-мл шприц).
3. Непосредственно перед введением препарата установите в периферическую вену постоянный внутривенный катетер (N20 или 22) со специальной крышечкой для введения препаратов. Катетер нужно закрепить лейкопластырем, а место введения катетера и ближайшую к нему область конечности необходимо постоянно осматривать, чтобы можно было сразу заметить нарушение проходимости катетера.
4. Начните с быстрого капельного введения физиологического раствора (0,9%-ный NaCl) через катетер.
5. Убедитесь в проходимости катетера (свободном поступлении физиологического раствора).
6. Введите 0,2 мг/кг дексаметазона фосфата натрия внутривенно через дополнительный клапан капельной системы.
7. Присоедините шприц с доксорубицином к боковому клапану капельной системы, используя иглу N18, и оберните место соединения марлей, смоченной в спирте.
8. Медленно введите через боковой порт доксорубицин в течение 5-10 минут, продолжая в то же время капельное введение физиологического раствора.
9. Проследите, не возникнут ли у животного признаки недомогания, в том числе эритема в области наружного слухового прохода, зуд и крапивница. При появлении этих признаков прекратите вводить доксорубицин. После исчезновения негативных признаков возобновите введение препарата с меньшей скоростью. В случае повторного появления негативных признаков медленно введите дифенгидрамин в дозе 1 мг/кг в/в (только для собак), после чего дексаметазона фосфат натрия при дозе 2 мг/кг в/в. При быстром и полном прекращении указанных признаков возобновите введение препарата. Если признаки не исчезнут в скором времени или будет отмечаться прогрессирование нарушения, не возобновляйте введение доксорубицина и по мере необходимости производите лечение шока . Примечательно, что некоторые запатентованные препараты с доксорубицином вызывают развитие анафилактической реакции; этого можно попытаться избежать путем использования различных торговых названий доксорубицина.
10. После окончания введения доксорубицина отсоедините систему для внутривенного введения и аккуратно открепите шприц с доксорубицином, не убирая марлю, чтобы в нее впитались капли препарата. После отсоединения шприца снова присоедините капельную систему и продолжайте введение физиологического раствора до тех пор, пока капельная система не освободится от препарата.
11. Отсоедините капельную систему от клапана катетера, введите 6 мл физиологического раствора в катетер, а затем устраните катетер с последующим наложением тугой повязки.
