Злокачественные опухоли носового зеркала у собак и кошек
Патология и характеристика опухолей. Злокачественные опухоли носового зеркала распространены у кошек и редко встречаются у собак ( табл. 1(vv25) ). Плоскоклеточная карцинома в настоящее время является наиболее частой злокачественной опухолью и результатом длительного воздействия ультрафиолетового излучения на непигментированную область носового зеркала. Солнечный дерматит с последующей эритемой , образованием корочек или изъязвлением данной области считается предраковым состоянием. О региональных и отдаленных метастазах не сообщается, но интенсивная местная инвазия носовой полости с разрушением лежащих в ее основе структур мягких тканей и костей характерна для всех типов опухолей носового зеркала и объясняет их слабую реакцию на большинство лечебных методов традиционной медицины (например, поверхностная эксцизия, локальное облучение).
Диагностический подход. При эрозивных или пролиферативных поражениях для установления степени инвазии и гистологического типа заболевания нужно провести глубокую клинообразную биопсию. Такие поверхностные поражения обычно воспаляются вследствие некроза опухоли и бактериального заражения; поэтому цитологический соскоб и поверхностная биопсия не имеют большого значения. Лимфатические узлы редко поражаются, за исключением очень запущенной стадии заболевания, когда на рентгеновских снимках грудной клетки неизменно видны метастазы.
Лечение и прогноз. Опухоли носового зеркала могут излечиваться агрессивной хирургической резекции. Необходимо удалить всю бесшерстную область носового зеркала, глубоко расположенный хрящ и носовые раковины, сделать выборочную биопсию или удалить все области с предполагаемым глубоким инвазивным проникновением опухоли. Следует внимательно изучать клинические случаи, желательно перед началом конкретного лечения воспользоваться таким современным методом получения изображения, как компьютерная томография, для определения более точного проникновения опухоли. Точная оценка проникновения опухоли имеет большое значение для определения четкой нижней границы при резекции носового зеркала, равно как и для планирования соответствующих границ в случае применения лучевой терапии . В одной серии случаев, при которых девять кошек и пять собак лечили агрессивной резекцией носового зеркала, средний послеоперационный интервал продолжительности жизни составлял 16 месяцев (1-27 месяцев) для кошек и 24 мес. (14-48 месяцев) для собак. Лучевая терапия с использованием высоких доз и модифицированных схем лечения с фракционированными дозами привели к увеличению продолжительности жизни с глубоко инвазивным плоскоклеточным раком носового зеркала у кошек . После облучения при продолжительности жизни 1 год и 5 лет вероятность выживания без прогрессирования заболевания составляли соответственно 60,1 и 10,3%.
