Интенсивность дозы противоопухолевых препаратов
Раковые клетки уничтожаются под действием соответствующих концентраций эффективных препаратов в течение достаточного времени. Противоопухолевые препараты уничтожают клетки путем кинетики первого порядка (то есть доза препарата, которая сокращает количество клеток в опухоли с 10 в 8-ой степени до 10 в 6-ой степени, а с 10 в 6-ой степени до 10 в 4-ой степени). Это наблюдение привело к появлению наиболее распространенной гипотезы: чтобы оптимально убить раковые клетки, необходимо дать больному максимально переносимую дозу препарата при возможно более кратких интервалах между дозами. Онкологи, которые придерживаются лечения, основанного на интенсивности дозы, выдвигают аргументы, что неправильно уменьшать дозу химиотерапии до неэффективного уровня или прекращать лечение до полного уничтожения заболевания. При моделированной терапии интенсивными дозами наиболее "токсичным" действием лечения является смерть от недостаточного лечения. Такой аргумент особенно трудно опровергнуть, когда лечению подвергается молодой пациент, у которого в случае излечения имеется возможность продления полноценной жизни. Однако в большинстве случаев злокачественными новообразованиями болеют животные пожилого возраста.
Следует принять во внимание возможность лишения пациентов приемлемого качества жизни в ситуации, ограниченной основной хронобиологией организма больного. Если все стороны поймут, что целью лечения является достижение хорошего качества жизни на возможно более долгий срок, химиотерапия с ее открытыми паллиативными намерениями станет соответствующим способом лечения. Современная информация о молекулярных механизмах резистентности к лекарственным препаратам говорит о том, что раковым клеткам присуща резистентность к некоторым группам противоопухолевых препаратов, и они также могут быть устойчивыми к апоптозу или программированному некрозу клеток. Молекулярные механизмы сопротивления препаратам помогают объяснить низкую степень излечения при диссеминированных твердых опухолях, независимо от интенсивности дозы назначаемого препарата.
