Лечение IMHA у собак: глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды являются главным средством лечения большинства собак с иммуноопосредованной гемолитической анемией (IMHA) и, возможно, единственными препаратами, применяемыми для лечения этого заболевания. Главное терапевтическое действие глюкокортикоидов при IMHA заключается в уменьшении Fc -рецептор-опосредованного разрушения эритроцитов внутри моноядерной системы фагоцитов . Глюкокортикоиды также подавляют активацию комплемента и снижают количество цитокинов в кровообращении, уменьшая таким образом амплификацию иммунной реакции. Несмотря на множество споров по поводу того, какие глюкокортикоиды надо использовать, не было клинических испытаний в пользу того или иного глюкокортикоида. Некоторые авторы предлагают применять вначале дексаметазон , особенно для собак с тяжелой анемией; однако в одном ретроспективном исследовании, проведенном на 105 собаках, принимавших лечение в Государственном университете Колорадо, не была документально установлена явная польза этого препарата. Преднизон или преднизолон ацетат рекомендуются в иммуносупрессивных дозах от 1 до 2 мг/кг два раза в день перорально или в виде инъекций соответственно. Эту дозу применяют до тех пор, пока у пациента не будет заметно клиническое улучшение (увеличение PCV ) по крайней мере в течение 5-7 дней. После этого дозу следует сокращать на 25-50% через каждые 4 недели, если клинический анализ крови показывает достижение ремиссии. Если в какой-то момент появятся признаки рецидива, такие как возвращение аутоагглютинации или уменьшение PCV, дозу преднизона увеличивают до следующего уровня, а следующие дозы постепенно снижают. При тяжелых рецидивах может потребоваться вначале дать иммуносупрессивную дозу. Когда доза преднизона уменьшится до 0,5 мг/кг в день, после следующей ежемесячной проверки по достижении ремиссии можно начать давать препарат через день. Несмотря на то, что клинические испытания, оценивающие необходимость пожизненного лечения, еще не доведены до конца, рецидивы IMHA все же имеют место. У некоторых пациентов они с трудом поддаются контролю.
