Лечение IMHA у собак: циклоспорин A
Циклоспорин A является мощным иммуно-супрессивным препаратом, направленным на клеточно-опосредованные иммунные реакции . Циклоспорин A блокирует экспрессию IL-2 и генов интерферона гамма внутри Т-лимфоцитов , блокируя таким образом амплификацию иммунной реакции на решающей стадии при Т-клеточной активации. Такое действие приводит к подавлению клеточно-опосредованного иммунитета и уменьшению выработки антител Т-клеточно-зависимыми В-клеточными механизмами.
Циклоспорин A эффективно использовался один или в сочетании с другими иммуно-супрессивными методами лечения у собак с IMHA, однако некоторые результаты препятствуют его широкому применению. Стоимость его относительно высока по сравнению с другими иммуно-супрессивными препаратами. Лечение собаки весом 10 кг обходится примерно в 11$ в день. Из-за изменчивости желудочно-кишечной абсорбции трудно добиться требуемого уровня крови, необходимого для определения концентрации препарата в сыворотке крови для точной дозировки. Это исследование еще больше увеличивает стоимость введения препарата. Побочные действия могут быть тяжелыми. У собак наиболее распространенные побочные эффекты включают рвоту, диарею и анорексию. По этим причинам циклоспорин A предназначен для пациентов с тяжелой формой заболевания, которым не помогают другие виды лечения. По опыту автора, циклоспорин A в сочетании с циклофосфамидином и преднизоном имеет важное значение при лечении собак с внутрисосудистой IMHA. Лечение циклоспорином A ( сандиммун , Sandoz Pharmaceuticals) начинают с 10 мг/кг перорально через каждые 12-24 часа. В идеальном случае врач должен наблюдать пациента с интервалами в 2-4 недели. Рекомендуется концентрация 100-300 нг/мл, измеряемая с помощью жидкостной хроматографии высокого разрешения. Циклоспорин A можно перестать давать после по крайней мере 2 недель ремиссии.
